女生每個月的天敵（下）——繼發性痛經

作者：何海倫 六隻醫學生

各位親們，春節大家都過得如何呢？小編也出去旅遊了一趟，所以偷了懶，好長時間沒有寫文章，明天就是元宵節了，提前在這裡祝大家元宵節快樂，附上一張元宵節燈謎，大家不妨猜一猜，文章末尾公布答案。

回歸正題，想想上一次寫文章說了要給大家分享繼發性痛經的病因，那麼這一次不用說也知道我的內容了。

繼發性痛經是指由盆腔器質性疾病引起的痛經。肯定很多朋友會問，這是什麼意思。簡單來說，就是找得到原因的痛經（是由某種疾病引起）。今天我主要介紹子宮內膜異位症，順便提一下子宮腺肌病、盆腔炎性疾病。

之前看到一篇新聞報道，說是一個年輕女孩痛經，但是自己沒有引起重視，拖了很長時間也不去檢查，後來結婚一直要不了小孩，去醫院檢查以後，發現是子宮內膜異位症，當時子宮內膜已經長滿腹腔，粘連也很嚴重，恐怕是這輩子也不能要小孩了。那麼到底什麼是子宮內膜異位症。

說到子宮內膜異位症，就要先談談子宮內膜。對於子宮內膜，簡單來說就是子宮內膜的最內層，隨著月經周期會完成增厚——脫落——增厚這樣一個循環（我想解釋地太學術沒什麼必要，如果有什麼漏洞還請大家包含）。如此，正常的子宮內膜本來應該是在子宮裡完成這樣的循環，但有些子宮內膜偏偏就不那麼老實，要長在其他地方，這便是子宮內膜異位症（EMT），簡稱內異症（官方解釋即子宮內膜組織出現在子宮以外的部位時）。

異位內膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢（大家俗稱的朱古力囊腫）、宮骶韌帶最為常見。臨床表現也沒有什麼特異性，一是痛經，程度不一，二是不孕。很多朋友會問，這個要怎麼診斷，其實大家不用太擔心，雖然確診是需要腹腔鏡和或組織病理檢查，但其實B超的敏感性和特異性均在96%以上。

以前上課的時候，記得老師講過，雖然這種病會導致不孕，但是如果能過成功懷孕，也許可以將這種病根治（至於原因嘛，就是懷孕的時候子宮內膜會萎縮，這樣異位的子宮內膜也就萎縮了，有餘力的朋友可以查閱相關資料哈）。

幾年來子宮內膜異位症發病率呈明顯的上升趨勢，與社會經濟狀況呈正相關，與剖宮產率增高、人工流產與宮腹腔鏡操作增多有關，在慢性盆腔疼痛及痛經患者中的發病率為20%—90%，25%—35%不孕患者與內異症有關，婦科手術中有5%—15%患者被發現有內異症存在。

總之，在這裡呼籲痛經的女生，如果還沒有去醫院檢查的你們，希望你們可以引起重視，有相關文獻報道10個女生中就有1個患有子宮內膜異位症，即便如此，對於我們自己來說就是0%和100%，即使有如此高的發病率，很多人對此卻知之甚少，延誤治療，所以我們要爭取早發現早治療，畢竟之前新聞報道的那個女生，如果她早點去醫院，也許就不是現在這個結果了。

子宮腺肌病是指子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，它的主要癥狀是經量過多，經期延長和逐漸加重的進行性痛經。有經驗的醫生通過婦科檢查，以及影像學和病理學檢查可以確診。

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。這種炎症性疾病輕者無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，若病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏，與一般的痛經還是有挺大差別的。這種資料主要是以抗生素為主，必要時行手術治療（主要針對一些抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫）。

最後公布燈謎答案啦！！一、節節勝利；二、胖；三、不同凡響；四、缺衣少食；五、三七。你猜對了幾個？

註：部分文字及圖片來自網路，再次提醒，有不舒服一定要去醫院！！我們只是醫學生，鑒別能力還有限，千萬不要對號入座，延誤治療！