就醫搜 | 手指疼痛、腫脹、不能彎曲 得了腱鞘炎該如何治療？

前言

右手大拇指疼得厲害，伸也伸不直，使勁一掰，只聽「咔噠」一聲，好不容易給掰直了，可又彎不過來了。原本好好的手指，這是怎麼了？其實這是腱鞘炎的典型癥狀。

手指活動，主要是靠肌腱（也就是通常所說的「筋」）的牽拉。肌腱外面有一層膜包著，這層膜醫學上叫做腱鞘，平時起到固定肌腱的作用。但是當手指活動太多，肌腱和腱鞘之間就會因為長期的摩擦產生無菌性炎症、水腫，從而粘連在一起。最終導致肌腱在腱鞘內活動時，發生摩擦，別卡、產生疼痛，稱之為腱鞘炎。

哪些因素會引發腱鞘炎？

1.使力不當或超出肌腱負荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎、激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。

2.過度或長期重複使用：如長時間打電腦造成手指肌腱炎、馬拉松賽跑導致足跟肌腱炎。

3.外傷：肌腱直接收到外來的撞擊，壓迫或切割均會造成發炎，甚至導致肌腱斷裂。

4.風濕類的影響：如類風濕關節炎患者除了關節發炎之外也會產生肌腱腱鞘炎，僵直性脊柱炎患者在肌腱附著骨頭出也常會發炎、疼痛。此外，痛風患者的痛風石也可能在肌腱上沉著並引起肌腱炎。

5.其他原因：如腫瘤、病原性感染、血脂過高等。

肌腱炎常發生在哪些部位？

手指

手指掌側的肌腱發炎之後常會形成小結節，當手指彎曲的時候，會卡在因發炎而變得狹窄的腱鞘中，使得手指不易伸直。因手指卡在彎曲的位置，形似扣扳機，故又稱「扳機指」。

此外，大拇指的伸肌及外展肌經過手腕時也常因使力不當而發炎，因常與媽媽長時間抱小孩有關，故又稱「媽媽手」。

手肘

手肘外側（與大拇指同側）是指及手腕伸肌肌腱附著處，而內側（與小指同側）則是手指及手腕屈肌肌腱附著處，外側的肌腱發炎俗稱「網球肘」，內側發炎稱為「高爾夫球肘」，顧名思義與特殊的球類運動有關，但對於不打球的家庭主婦、長時間使用電腦的人等也常有此類肌腱炎。

肩膀

肩關節處有許多重要的肌腱如肱二頭肌、岡上肌、岡下肌等也常發生肌腱炎。

下肢

如膝蓋髕骨肌腱炎，足跟至阿基里斯肌腱炎等。

哪些人群易患腱鞘炎？

1.中老年婦女

此類人群常從事繁瑣的日常家務活動，手指、腕部須反覆勞作，故而容易罹患腱鞘炎。

2.長期重複勞損關節的職業人群

打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業人群，因手腕、手指反覆使用，容易導致勞損外傷，故而易罹患本症。本症因多見於電腦操作人群，故有「滑鼠手」或「鍵盤手」之稱。

3.常穿高跟鞋的女性

穿高跟鞋會使腳趾承受過大壓力，長久以往，腳部軟組織因長期外界刺激，從而表現腫脹成包塊，疼痛劇烈等癥狀，即屈趾腱鞘炎。

腱鞘炎有哪些典型癥狀？

1.疼痛

多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節「彆扭」，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。

2.局部的腫脹

發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。

3.功能障礙

發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。

特別提醒：久玩手機敲鍵盤易得腱鞘炎

智能手機的出現，衍生出大批的「低頭族」，而手指不斷的划動屏幕卻會惹來腱鞘炎。長時間用手指按鍵盤和點擊滑鼠，容易發生手指及腕部的疼痛，造成手指或腕關節的腱鞘炎，具體表現為手指及腕部活動不靈活以及伴有活動彈響等癥狀，對日常生活造成很大的影響。

如何治療腱鞘炎？

休息和制動

累了就要休息，手指和腕部局部制動是「強制休假」，保證休息時間，達到病情緩解的目的。

藥物治療

當疼痛很厲害，影響到日常生活和休息，可以在醫生指導下用止疼葯。特別提醒大家，腱鞘炎不是傳統觀念裡面細菌感染引起的炎症，抗生素對腱鞘炎是無效的。

局部封閉注射治療

當休息和吃藥都無法緩解癥狀時，建議局部的封閉注射治療。封閉治療的藥物劑量和次數有著嚴格的要求，相對安全，所以大家一定要去正規醫院，根據經驗豐富的醫生建議進行治療。

手術治療

如果以上方法都無效或複發，建議手術治療，這是嚴重腱鞘炎的根治方法，也是治療的最後的選擇。手術切開松解損傷較大，易留痕迹，且主刀醫生要求較高，手術存在一定的風險，如橈神經淺感覺支損傷、腱鞘切除過多，肌腱向掌側滑脫(半脫位)、沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘、腱鞘炎手術的後遺症是縱向切開皮膚，疤痕增生等。

手術也並不意味著下手術台就沒事了。往往還需要4~6個月的恢復期。

手術后需要如何護理？

1.局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。這是腱鞘炎術后的護理方法之一。

2.應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。這個恢復鍛煉的過程是必要且非常痛苦的，要忍受著手術刀口的疼痛，做屈伸動作，疼痛難忍時需服止痛藥。如果不進行恢復鍛煉可能會發生肌腱粘連，肌腱粘連也會造成伸屈功能障礙，關節僵硬，攣縮畸形等。術后1個月內避免手工勞動。

3.若有破口請及時的進行消炎處理，以防一起手的深部感染。

如何預防腱鞘炎？

1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。

2.注意適當休息，避免長時間都處工作狀態，一定要經常活動手指，就算在休息時也要活動活動手指和手腕，然後再用熱水泡泡手。

3.做好保暖措施，冬天在外出或是進行戶外運動時要注意手部的保暖，防止手部凍傷。冬天洗衣服時最好用溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4.對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。鍵盤和滑鼠前放個軟墊，讓手腕有個撐托，還可豎起鍵盤底部的撐腳，使鍵盤呈10度傾斜，以防手腕過度彎曲;滑鼠放得離身體近些，避免前臂過度前伸，同時保持手腕平直。

5.進行適當的手部鍛煉。手腕關節做360度的旋轉；或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。

6.感覺身體關節疲勞時可以泡熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

7.改掉不良習慣，如捻響手指等。

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作者：三甲醫院網（www.179e.com）投稿：[email protected]

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