乙肝到肝癌有多遠及乙肝提前進行抗病毒治療

有些乙肝病毒的感染者，雖然肝功能正常，但為了防患於未然，想提前進行抗病毒治療，這樣到底行不行？

到目前為止，提前進行抗病毒治療效果不好，還可能適得其反。最關鍵的原因是，現有的藥物還不能根治乙肝病毒。

目前乙肝的治療目標是抑制病毒複製，讓病人的肝臟維持在正常狀態，最好是長期甚至一輩子保持沒有肝炎發作的狀態。因為肝臟出現炎症（肝炎）后，人體就會對炎症壞死的部分進行修復，就像皮膚傷口會結疤一樣，肝臟自我修復的方法就是纖維化。肝臟經過多次損傷——壞死——修復，會造成過度纖維化，進而破壞肝臟的正常結構，日積月累就會導致肝臟萎縮、變硬，慢慢就發展成了肝硬化。如果肝硬化沒有及時治療，最後還可能導致肝癌。所以我們最終的治療目標就是延緩肝硬化、肝癌的發生。目前認為只要肝炎不發作，就不會有纖維化，也就不會導致肝硬化。北京地壇醫院肝病中心閆傑

第一，我們抗病毒治療的目的就是通過清除乙肝病毒，來消除肝臟的炎症。如果肝臟本身並沒有炎症發生，那麼就沒有必要進行抗病毒治療。

第二，肝炎沒有發作時，治療的效果往往不好。因為這時候人體的免疫系統還沒有準備跟病毒作戰，僅僅依靠外來的藥物，無法有效地清除病毒、抑制病毒複製。就好像屋子裡的警報沒有拉響，警察就不會出現，只有幾個小孩子從屋子外面進來，他們的戰鬥力太弱，不能將所有的小偷逮住並拖到屋子外面。

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第三，如果乙肝病毒原本安安分分地待著，跟免疫系統相安無事，這個時候使用抗病毒藥物，反而可能挑起「戰爭」，刺激了炎症反應。

第四，目前治療乙肝的藥物很少，主要有兩類：核苷類藥物和干擾素。長期治療后，乙肝病毒可能會針對某些核苷類藥物產生變異，出現耐葯。等到肝臟出現炎症反應、必須治療的時候，這類葯就不起作用了。

歸根到底，還是因為目前的藥物沒辦法根治乙肝。為了避免到真正需要時反而無葯可用，所以醫生對「什麼時候開始用藥」這個問題會特別謹慎。

有關專家指出，90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持續感染是患肝癌的主要原因之一。

近日有消息稱，九成肝癌患者有乙肝病史，患過乙肝的人比其他人患肝癌的危險性高達10倍以上，乙肝病毒攜帶人群患肝癌的危險性至少是健康人群的6倍！為什麼乙肝病毒容易引發肝癌？

患者：治療不規範乙肝變肝癌

56歲的吳先生患乙肝已有12年，長期使用某種藥物后，他發生了耐藥性，導致病情反彈。最近，他因為公司業務連續出差、應酬，感覺體力不支，肝區疼痛，趕緊上醫院檢查，醫生無奈地表示，已是肝癌晚期，錯過了治療的最佳時機……據了解，類似這樣的案例並不少見，由於治療不規範，加之忽略自己的肝臟健康，不少乙肝患者在不知不覺中「中彈」，乙肝變肝癌，年輕精英辭世的悲劇屢見不鮮。

肝癌的發生，很大一部分跟乙肝有關。有關專家指出，90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持續感染是患肝癌的主要原因之一。這類患者有以下大致相同的表現：化驗檢查是「大三陽」或「小三陽」，肝功能基本正常；發現肝癌前病情隱匿，無明顯癥狀，甚至沒有肝區不適等任何徵兆……這一表現給醫患雙方都敲了一個警鐘：乙肝患者如不及時上醫院規範治療，距離肝癌可能只有一步之遙！

專家：個體化治療很重要

「科學規範的治療，是有效預防乙肝轉化為肝癌的關鍵。乙肝需要個體化治療，在用藥期間，醫生還需要根據情況調整治療方案。」

目前國內外的《慢性乙型肝炎防治指南》均將慢性乙型肝炎治療的長期目標定位在：預防肝功能失代償；減少和預防肝硬化和/或肝細胞癌的發生以及延長患者生存時間，而表面抗原清除將顯著降低肝癌和肝硬化的發生率，並延長患者生存期。

在過去，在慢性乙肝的治療中，表面抗原陰轉的自然幾率非常低，曾一度被認為是遙不可及的目標，隨著研究的發展，慢性乙肝的治療目標早已從ALT的恢復正常、發展到了HBVDNA的抑制，以及e抗原的血清學轉換。隨著臨床研究的進一步深入，表面抗原清除並轉換的重要性被重新提升到一個新的高度，而以干擾素，尤其長效干擾素為基礎的抗病毒治療使表面抗原的清除不再可望不可及。專家提醒，患者個體化治療需在專業醫生指導下進行。

關於乙型肝炎病毒治療最終結果，不能說不能治癒，雖然治癒的比例比較低，但是經過目前的抗病毒治療，還是有少數的病人能實現病毒的清除和疾病的痊癒，少數乙肝患者能痊癒！

如果你感染了乙肝病毒，必須要牢記遠離以下4點危險因素，才能避免肝癌的侵襲：

1.飲酒長期飲酒對乙肝表面抗原陽性者可促進肝硬化或肝癌發生；

2.吃腐油陳腐的動植物油類具有毒性，可能致癌；

3.吃發霉食物當發現糧、油、奶類食品有黴菌污染時，禁止食用；

4.對待肝病聽之任之。

乙肝患者和家屬應定期到醫院進行常規檢查，定期複查谷丙轉氨酶，半年至一年一次兩對半，做一次甲胎球蛋白，每年檢查一次B超。否則，乙肝病毒的持續感染複製、炎症促使的纖維化病變，將不可避免地導致肝硬化甚至肝癌的發生。