緊急，兇險性前置胎盤產婦術中大出血……

兇險性前置胎盤，在臨床上並不算罕見。

界哥今天要講的這個故事，也是一名兇險性前置胎盤的產婦在剖宮產過程中發生大出血，但你猜得到開頭，可能猜不中結局……

血不夠用，院長帶頭捐血！

3月15日，懷孕35周的江西省吉安市萬安縣的劉平香因兇險性前置胎盤被送往上海市東方醫院吉安醫院治療。

在做完全面檢查后，醫生髮現胎兒已經成熟，決定於3月16日下午進行剖宮產手術。考慮到病人是兇險性前置胎盤，醫院做了評估，提前備了6個單位的血。

但在手術中，產婦子宮下段出血不止，隨時都有生命危險，急需輸注大量懸浮紅細胞，而此時，產婦預約的懸浮紅細胞已經用完，雖然術前告知了可能隨時加量，隨時準備中心血站再拿血，但當時血庫庫存緊張，無法供血。

情況危急，醫院緊急發出獻血求助通知。

「我們雷院長帶頭，還有一些科室主任獻血，在短短半小時我們就組織了10名員工到中心血站及時獻血。」上海市東方醫院吉安醫院醫教科科長李曉剛說。

據他描述，當時報名去獻血的醫護人員非常踴躍，有的是前不久剛做過內窺鏡，有的獻血還沒有半年，但大家為了第一時間能搶救病人毫不猶豫地前去獻血。

「當時聽到這個消息，我想都沒想就到血站報名。」醫院婦產科護士長范志君說。

婦產科副主任醫師李云云表示，第一個要保證病人的安全，第二能讓我們當場手術的醫生沒有後顧之憂，正因為在這種雙重保護下，我們也可以放下一顆心來盡心儘力地為病人進行手術。

兇險性前置胎盤有多常見？

在高剖宮產率的，前置胎盤發生風險著實不低，其附著於剖宮產切口部位可併發穿透性胎盤植入，嚴重者累及膀胱，剖宮產術中甚至需要切除部分膀胱，常發生難以控制的嚴重出血及併發症，手術難度很大，同時由於大量反覆輸血造成的急性肺損傷、凝血功能異常等併發症也顯著增加了孕產婦死亡率。

即便是在醫療條件完善的歐美國家，兇險型前置胎盤導致的孕產婦死亡率也高達7%，其平均失血量在2000毫升以上，超過90%的患者需要輸血治療，40%的患者輸血量可達10單位以上！

Silver等研究發現，前置胎盤的患者中，有1次剖宮產史併發胎盤植入的風險為3%，2次為11%，3次為40%，4次為61%，5次為67%，即使既往沒有子宮手術史的前置胎盤也有1%～5%併發胎盤植入的風險。

隨著二胎政策的放開，這一風險更是需要醫護人員提高警惕！

去年年底，《醫學界》就曾報道過昆醫二附院一名產婦前置胎盤大出血達11000毫升，經過產科、兒科、麻醉科、手術室、ICU和輸血等科醫護人員的努力，才從鬼門關走回來。

上海市第一人民醫院曾有一名33歲的產婦前置胎盤，5分鐘內出血達3000毫升，且子宮後壁與膀胱壁嚴重粘連，切除困難，最終用去了49袋血……

去年6月，安徽一家省級醫院一產婦胎盤植入，穿透膀胱和直腸，並累及髂內動脈，總共失血量達37000毫升，歷經多科醫護27個小時的搶救，才從死亡線上拉回來……

經過3個半小時的搶救，劉平香脫離了險境。

術后，她表示不敢相信是「院長帶頭」獻的血，「人家那些醫護人員都說九死一生，真的是太感謝這裡所有的醫護人員，如果沒有他們，確確實實就沒有了我這條命，就沒有我們幸福的一家。」

向這些無私奉獻的醫務人員致敬！