為啥改?怎樣改?

原標題:為啥改?怎樣改?

據新華社北京3月22日電(記者林苗苗、毛偉豪)北京為什麼要實施醫藥分開綜合改革?改革的核心內容有哪些?對患者就醫將帶來什麼變化?北京市衛計委等部門相關負責人接受記者採訪,解讀改革方案。

問:北京市為什麼要實施醫藥分開綜合改革?

北京市衛計委主任方來英:以葯補醫曾是公立醫療機構重要的補償渠道和收入來源,但其弊端一是刺激醫療機構多用藥、用貴葯,扭曲醫療服務行為；二是導致醫藥費用較快上漲,增加醫保基金和患者支出負擔；三是損害公立醫療機構形象,弱化公益性,加劇逐利性。此次改革是規範醫療行為,改善醫療服務,遏制醫療費用過快增長,逐步減輕群眾就醫負擔,推動分級診療制度形成的重要舉措。

問:此次改革的核心內容是什麼?

北京市衛計委主任方來英:一是全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和挂號費、診療費,設立醫事服務費。以三級醫院為例,普通門診醫事服務費50元,副主任醫師60元,主任醫師80元,知名專家100元,急診醫事服務費70元,住院醫事服務費100元/床日。門急診醫事服務費實行定額報銷,且不受封頂線限制。住院醫事服務費按比例進行報銷。

二是對435個醫療服務項目價格進行調整。針對現行的醫療服務項目價格中大型設備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高,而醫務人員技術勞務等軟服務項目價格偏低的問題,上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。

三是組織實施藥品陽光採購。向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格,向社會公開醫療機構採購、使用及品種變化信息,打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。預計通過藥品陽光採購和競爭機制,藥品價格將會有新的下降。

問:醫事服務費是挂號費變相漲價嗎?

北京市衛計委主任方來英:醫藥分開改革目標是切斷醫院、醫生靠「開藥」賺錢的補償模式,引導醫療機構、醫務人員,通過提供更多更好的診療服務,獲得合理的補償。因此,醫事服務費的設立,加上同步實施的醫療服務價格規範調整,有利於公立醫院建立醫療服務價格形成機制及科學合理的診療服務補償機制。為不增加公眾負擔,北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷範圍內。醫事服務費的價格設計和醫保報銷通過分檔設定,引導常見病、慢性病患者從大醫院轉入基層醫療機構就(復)診、開藥,以推動分級診療格局的進一步形成。

問:患者醫保報銷有什麼變化?

北京市人力社保局副局長王明山:加大醫保報銷力度,以醫保政策調節保障參保人員基本醫療待遇。北京所有醫保定點醫療機構均參加此次改革,執行同一個政策,參保人員就醫報銷流程保持不變。醫事服務費納入北京市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷範圍,醫療服務項目除國家明確規定不報銷的項目外,都納入了醫保報銷範圍。