天台縣人民醫院成功救治一爆發性心肌炎患者

五大筐橙子、五大箱蘋果、錦旗……4月5日下午，家住天台縣城關的唐法強帶著家裡的兄弟姐妹，扛著一大堆「厚禮」進了天台縣人民醫院，向醫護人員表示感謝。20天前，唐法強的女兒患上暴發性心肌炎，一度心臟驟停，經醫生的全力搶救治療，5天後終於恢復正常心臟功能。而這個可致命病情，只是始於一場普通的腹痛腹瀉。

15歲女孩患上暴發性心肌炎心臟一度驟停

3月15日早晨，唐法強正在讀初三的女兒小康（化名）因為肚子不舒服，早飯吃得有點少就匆匆去上學了。

上午10點鐘左右，老師發現小康臉色有些難看，就打電話通知了唐法強，並將小康送到校門口。誰知，就在校門口的時候，小康突然暈倒了，但僅僅只過了一兩分鐘，她自己醒過來，並且還能站立。

唐法強趕到了女兒的學校后，本打算帶孩子回家休息下，老師不放心，堅決呼叫了120救護車。

「當時她臉色發白，說肚子不舒服，心臟聽診發現她的心率居然快達200次/分鐘。馬上送進復甦室，心電監護提示室性心動過速。」當天11點40分左右，小康被送進了天台縣人民醫院急診科，主診的心內科副主任醫師蔡磊經過排他性診斷後，馬上確診了小康患了暴發性心肌炎，隨時可能出現室顫，心跳驟停。

暴發性心肌炎一旦病發就來勢洶洶，入院后短短几分鐘時間裡，氣管插管接呼吸機輔助通氣、碳酸氫鈉針靜脈滴注、去甲腎上腺素針維持血壓……一系列搶救措施均上線，但是急速變化的病情讓在場的醫務人員揪心不已：室顫，心臟停止跳動，瞳孔也散大了。

「連續兩個小時我們一直在做心肺復甦，腎上腺素推進了30多支！因為小康的心跳一直時有時無！」小康轉入重症監護室后，病情進一步惡化，據主治醫師金琦介紹，全院聯合大會診后認為藥物治療對於小康已經失效，那麼最後一拼，就只有ECMO（體外膜肺氧合）了。

ECMO（體外膜肺氧合）技術治療，是通過手術安裝一種儀器，將靜脈血液在回入心臟前抽出，在體外經過氧合后再送回動脈，替代心肺工作，完成肌體的供氧及泵血的功能，從而讓受損的心肺得到休息，逐漸恢復功能。

而作為縣級醫院，天台縣人民醫院並不具備開展這項技術的能力，所幸其總院——浙江省人民醫院能嫻熟地開展，從2015年天台縣人民醫院在浙江省「雙下沉 兩提升」中成為浙江省人民醫院的天台分院以來，在總院的支持下，已開展四例 ECMO（體外膜肺氧合）技術治療，目前小康是第五個在天台縣人民醫院接受此項技術治療的病人。

父母無條件信任 醫務人員全力救治

「喂，洪主任，你們到哪了？」從杭城到天台，要2個多小時的車程，儘管在接到天台分院的求助申請后，ICU副主任醫師洪軍已帶著整個團隊快馬加鞭地趕，但等待的時間總是如此焦灼，天台分院ICU醫生陳穎一遍遍地呼叫省人民醫院ECMO專家，恨不得他們能馬上來到身邊。

浙人醫洪軍團隊一到立即開展ECMO，此項操作需要從大腿根部的股動脈處穿刺導管直達心臟，但是身材纖細的小康血管比一般成年人要細，而在穿刺ECMO管路時又不能停止按壓心臟，這就像在移動而細小的針孔上引線，難度可見一斑。

一道厚重的門，兩個不同的境遇。

ICU內，在場所有的醫務人員都是屏息凝神，精神高度集中；ICU外，唐法強夫婦和家人焦灼、無助……

「我相信你們，你們認為怎麼做對孩子最有利就怎麼做！」病情告知時，唐法強忍著悲傷，幾乎是無條件地信任醫生。

當血液經過ECMO機器回輸到患者體內，雖然心臟還處於『罷工』狀態，但是監護設備上的氧飽和度慢慢上升了，瞳孔縮小了！

此時，參與搶救的醫務人員熱淚盈眶！因為大家看到了生命的「信號」，根據臨床指南，一般心肺復甦按壓半個小時如無效，因該放棄搶救宣布死亡，而對於小康的搶救，他們卻堅守了兩個多小時。

「當孩子緩緩睜開虛弱的眼眸，朝我們點頭示意的時候，所有的疲憊一掃而空！」兩個小時的心肺復甦按壓，兩個小時的堅守與不離不棄，他們見證了生命的奇迹。

參與搶救的天台縣人民醫院副院長王軍偉說：「這大概是當醫生最大的價值所在！」

孩子說：我有一群「醫生爸爸醫生媽媽」

心臟休整了5天，小姑娘一步步闖過了感染關、出血關…… ，3月20日，順利撤機，15歲年輕的心臟重新上崗。

「媽媽，我知道當時我床前有幾十個醫生叔叔醫生阿姨！」轉入普通病房心內科后，小康有了父母的陪伴，她告訴媽媽在ICU的這段時間裡很多時候都是在睡覺，但是朦朧間她知道她的床前經常會有很多醫生護士來看望她，每天，床邊總是坐著一個護士姐姐，有時還幫她蓋被子、翻身、甚至擦身體……

小康的父親唐法強這位40多歲的漢子，個頭不高，說起女兒的這場「大劫」，他的眼眸中閃過淚光，「孩子的命是醫生護士給的，她一醒過來，我們就和她說要感恩，從此以後她多了一群醫生爸爸醫生媽媽！浙人醫的專家洪軍主任還讓孩子以後去杭州玩，就去找他！」

看著如今已能下床，經常想吃點新鮮水果的女兒，唐法強夫婦說從看似普通的感冒到如此兇險的暴發性心肌炎，女兒的病確實讓他們措手不及，其中的煎熬只要回憶都是痛，但是這些天新認識的這群醫生護士卻讓他和他的家人感動不已。

一場普通的腹痛腹瀉 為何變成致命的心肌炎

暴發性心肌炎，起病常常沒有任何先兆，並不易被發現。

「小康在送醫前三四天就肚子有點不舒服，拉稀稍微有點多，且伴有噁心、乏力等狀態，家長以為孩子可能是吃壞了肚子，勞累導致的，沒在意。只是給她服用了一些感冒藥物和藿香正氣膠囊，小康則堅持在學校上課。」

心內科醫生蔡磊表示，心肌炎分為輕度、中度和重度三種，而一般心肌炎早期主要表現為上呼吸道感染和腸道感染，像輕型一般表現為疲乏、無力、噁心、腹瀉等，但是這些癥狀都非常輕，很容易被忽視。這期間，免疫系統正在摧毀病毒和心肌細胞。

「當病毒進入人體之後，會入侵心肌細胞，此時，人的免疫系統就會對病毒展開圍攻，在『圍剿』病毒的同時也『誤殺』了正常的心肌細胞，使人的心臟收縮能力下降，造成心臟衰竭，身體所有器官供血不足。」暴發性心肌炎是重症中非常兇險的一種情況，一旦該病損傷了心肌，如果搶救不及時，24小時內人就可能會失去生命，它的死亡率在70%以上，且治療效果差。

「暴發性心肌炎的診斷是通過排他性來確立的，在有近期病毒感染病史情況下，出現心慌、胸悶等不適，心電圖大多數有心律失常的表現。」蔡磊說，當處於急性期可能存在心肌酶學的增高、病毒抗體的陽性，但又查不到其他心臟疾病證據時，要考慮心肌炎的可能性，如果確診要通過心肌活檢。