好消息！淄博醫保可以「全國漫遊」啦，快來了解一下

隨著山東省正式接入全國跨省異地就醫結算系統消息的公布，淄博何時能夠實現成為參保人關注的焦點。記者從淄博市人社局醫保處獲悉，目前，淄博已具備跨省異地就醫直接結算條件，能夠實現山東省異地安置退休人員跨省異地就醫直接結算，但目前淄博還沒有符合條件的參保人申請。

醫保跨省通道打開后，

報銷怎麼操作？

定點醫院有哪些？

關於醫保「全國漫遊」這件事，

一起來了解一下吧！

>>焦點1：跨省異地就醫直接結算淄博是否已實現？

今年1月，山東省正式接入全國跨省異地就醫結算系統，引發參保人關注。2月20日，山東省與黑龍江省實現首筆跨省異地住院費用直接結算。截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫結算系統，成為繼吉林、海南、寧夏之後第4個全省所有統籌區接入部級系統的省份。

由於跨省異地就醫結算系統搭建工作十分繁瑣，從相關通知下發起，淄博一直積極部署。今天，記者了解到，目前，淄博化建醫院已經做好系統調試工作，成為淄博唯一一家具備跨省異地就醫直接結算的醫院，也是此次全省52家定點醫療機構之一。隨著系統調試工作的陸續推進，未來淄博或將有更多醫院納入系統，方便淄博的參保人直接結算報銷。

>>焦點2：目前哪些人群符合跨省就醫直接結算條件？

按照部署，參加基本醫療保險的異地安置退休人員（指退休后在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員）、異地長期居住人員（指在異地居住生活且符合參保地規定的人員）、常駐異地工作人員（指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員）、異地轉診人員（指符合參保地轉診規定的人）可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。

值得注意的是，按照工作的進展情況，目前淄博能夠實現山東省異地安置退休人員跨省異地就醫直接結算，而對於所有符合轉診規定人員，年底前有望覆蓋。

>>焦點3：淄博何種情況能夠進行跨省就醫直接結算？

記者了解到，按照目前的推進情況，想要實現跨省就醫直接結算，必須滿足參保地市、異地安置所在地市同時實現跨省聯網。舉個例子，目前，淄博參保人A在辦理異地安置手續后，可以在已經實現跨省聯網的X省，持社保卡直接結算住院費用。

淄博化建醫院作為具備跨省異地就醫直接結算的醫院，能夠實現跨省就醫直接結算的前提條件，需要異地參保人B所在省份實現了跨省聯網，且在該院就醫。

跨省異地就醫直接結算的流程是怎樣的？記者了解到，首先，跨省異地就醫前，須到參保地經辦機構進行登記。其次，就醫信息通過聯網平台傳遞。第三步，本人持社保卡，到就醫地醫院住院。第四步，出院結算時直接刷社保卡，醫療費用等信息被實時傳送至參保地，參保地經辦機構進行計算。

目前，淄博跨省就醫直接結算工作正在積極推進中，但前期工作十分繁瑣。在參保人申請后，還須上報省平台備案等。由於申請者須具備相關條件，目前淄博還沒有符合條件的參保人申請。從全省各地市來看，目前實現跨省就醫直接結算工作僅有3例，全部來自省直異地安置人員。

根據此前人社部和財政部印發的通知，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。

>>焦點5：淄博省內異地就醫開展情況如何？

淄博從2011年實現了省內聯網結算，參保人在符合轉診條件的情況下辦理相關手續，就可在省內聯網醫院實施聯網結算。記者了解到，目前山東共有170多家醫院實現省內異地就醫。

根據記者今天獲得的最新名單（名單動態調整），淄博省內聯網醫院共有20家，分別為：淄博市中心醫院、淄博市中心醫院（北院區）、淄博市中醫醫院、淄博市第四人民醫院、解放軍第148醫院、淄博市第一醫院、淄博市中西醫結合醫院、淄博化建醫院、淄博寶華中醫醫院、淄博震中中醫院、淄博萬傑腫瘤醫院、桓台田氏整骨醫院、桓台茂桐整骨醫院、淄博昌國醫院、北大醫療魯中醫院、桓台縣人民醫院、桓台縣中醫院、桓台縣婦幼保健院、淄博聖潔醫院、桓台縣骨傷醫院。

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