正中神經損傷的癥狀表現

正中神經損傷是臨床常見病，臨床常表現為感覺障礙、拇指對掌、指功能受限以及拇指、示指屈曲受阻等等。以下為正中神經損傷癥狀的表現，希望對患者有所幫助。

正中神經損傷的癥狀：

正中神經不同部位的損傷，有其相應的癥狀和體征。

1、感覺障礙：若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。

2、拇指對掌、對指功能受限：拇指處於手掌橈側，形成「猿形手」畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由於解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由於尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失，少數病例也有表現正常者。

3、拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由於指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。

4、前臂旋前不能或受限。

5、大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮。

6、下述肌肉功能障礙：旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌。

明確的外傷史，手的橈側半感覺障礙，拇指對掌不能，呈「猿形手」。拇示指屈曲受阻，必要時肌電圖檢查。即能確診。

由於正中神經損傷的原因、程度不同，周圍神經系統對損傷的反應也完全不同。Sunderland擴展了Seddon分類，強調了神經束結構的重要性，正中神經損傷可參照此標準分為五級（度）：

Ⅰ度神經損傷，即神經失用。軸突連續性存在但傳導中斷，傳導阻滯的改變可逆，恢復快而完全。

Ⅱ度神經損傷，即軸突中斷。軸突與髓鞘損傷，但神經內膜組織未受損。損傷部位以下即遠側段發生瓦勒氏變性，功能完全可恢復。

Ⅲ度神經損傷，即神經束內神經纖維損傷，包括軸突、髓鞘和神經內膜，但神經束膜完整。因為神經內膜內瘢痕組織形成，一些再生纖維不能跨過瘢痕遠端，所以不能完全再生。功能恢復的程度主要與神經內膜內瘢痕與束膜內運動、感覺纖維分佈有關。

Ⅳ度神經損傷，即神經束損傷斷裂，包括軸突、神經內膜、神經束膜，僅神經外膜完整，神經干連續性僅靠神經外膜維持。神經內的瘢痕可完全阻礙再生神經到達靶器官。如果不採取外科治療，運動與感覺功能不可能恢復。

Ⅴ度神經損傷，即神經干斷裂，神經束與神經外膜均斷裂，神經幹完全破壞，失去連續性。此種損傷是最嚴重的損傷類型，通常存在於開放性損傷。