心臟支架風險大！一旦有胸悶、長瘀斑……等副作用，要立即就醫

2021/12/25

7月8日，有18年高血壓和痛風史55歲李先生突發心肌梗塞，月底做了心臟支架手術，放一根支架。剛開始感覺很好，可一個星期後卻突然心臟不舒服和胸悶，甚至失眠或平躺看電視時間長了就會出現呼氣噝噝聲、咳嗽。第二天更是胸悶得厲害，趕緊去往醫院複查。

心臟支架手術是改善心肌供血、緩解心臟不適。可為什麼李先生做手術后，反而出現心臟不適和胸悶呢？

首先，心臟支架手術是用於治療緩解、冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞的新技術，可以大大改善90%心梗患者的冠狀動脈的通暢及心臟組織的營養供給情況。

其次，心臟支架手術治療是通過穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。

進行心臟支架手術，一般在24小時後患者便可下床行動，一般術后三天即可出院。

出現心臟不適和胸悶是什麼原因？

對於穩定型心絞痛來說，心臟支架放進去後會起到緩解心絞痛的癥狀。在實施心臟支架手術前，只要診斷正確，支架放置正確，患者在心臟支架放進去后通常都會有一種比較輕鬆的舒適感。

然而做了心臟支架手術，若沒有好轉的情況，可能是以下4個原因：

支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通后，並不是說冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴格來說支架手術不是治療方法，只是一種急救措施。認為放了支架后就萬事大吉的想法是極為錯誤的；
支架放進去，撐起來了，並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞，另外也不等於冠心病就治療好了，因為冠心病病人一般會有很多處狹窄，而醫生只能給心臟做1-2處支架手術，其它部位要用藥物搶時間治療，為了防止撐起來的血管再次發生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素；
患者沒有繼續服用抗凝藥物；
長期服用利尿劑造成了電解質紊亂。

建議：出現了不良癥狀，最好做一個心電圖運動負荷試驗（活動平板），分析運動負荷試驗中有沒有明顯的缺血，根據運動負荷試驗結果再決定下一步該怎麼辦。

如何避免術后不良反應？

剛做了較大的手術，身體、心功能都處於調整和恢復階段。