育兒 | 挑選兒童感冒藥，藥師有絕招？

小孩感冒發燒，醫學上稱為上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病，年均每人可達6-8次，主要由病毒感染引起，靠自身免疫緩解。感冒常見的癥狀有：發熱、頭痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。

感冒訴求於藥物治療是大部分家長的首選，目前市場上針對感冒的非處方葯都是緩解感冒癥狀的藥物。主要分為兩大類：第一類是退燒藥；第二類是緩解咳嗽、流鼻涕、鼻塞、祛痰等其它感冒癥狀的藥物，以下簡稱非退燒類感冒藥。按照這樣分類，主要是依據國外大量的臨床研究，非退燒類感冒藥獲益性小。

2008年10月8日，美國食品藥品監管局（FDA）發文，非退燒類感冒藥不應該用於4歲以下的小孩，因為非退燒類感冒藥引起的副作用遠大於它們所帶來的好處；對於4-6歲的孩子應該在醫生的指導下服用；對於6歲以上的孩子應用是相對安全的，需要嚴格按照說明書給葯。兒童有別於成人，其器官功能尚未發育完全，如果用藥不當，很容易引起不良反應，所以別亂給4歲以下寶寶吃這類葯。接下來介紹下出現感冒癥狀，如何處理。

當肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃稱為發熱，發熱是一個積極信號，說明機體在對抗疾病，因為發燒有利於提升孩子的免疫力，有利於對抗感染，發熱也不會對孩子造成傷害（除非超高熱41℃以上）。發熱並不需要退熱，除非引起孩子明顯不適，一般認為口溫＞38.5℃（肛溫＞39.0℃、腋溫＞38.2 ℃）會讓孩子出現不適。

另外：3個月以上兒童、孕婦、哺乳期婦女，服用對乙醯氨基酚都是相對安全的；6個月以上兒童、哺乳期婦女，服用布洛芬是安全的，但孕婦禁用（影響胎兒動脈導管閉鎖）。

目前，

。偽麻黃鹼主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，間接發揮擬交感神經作用，作用於呼吸道粘膜相應受體，收縮粘膜血管及選擇性地收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部粘膜充血、腫脹，從而減輕鼻塞等癥狀，對全身血管、中樞神經系統作用較弱。

抗組胺葯通過阻斷組胺受體已知血管擴張、降低血管通透性，從而緩解患者的打噴嚏、流涕癥狀。第1代抗組胺葯如氯苯那敏，第二代如氯雷他定。第1代抗組胺葯還有助於減少鼻咽分泌物、減少輕咳嗽，

註：若是過敏性疾病引起的流涕、鼻塞等，是推薦使用抗組胺葯的。

，因為蜂蜜可能含有致命的肉毒桿菌，進而導致肉毒桿菌感染。

對於1歲以上的孩子，在必要時可服用2-5ml蜂蜜，可以稀釋痰液、緩解咳嗽。

a. 多喂水或喝水，可以稀釋痰液，使更容易咳出；

使空氣潮濕如使用加濕器，若還是咳嗽的比較厲害可將孩子直接抱到充滿濕暖蒸汽的浴室（關上浴室門，放熱水讓浴室充滿濕暖蒸汽即可），潮濕溫暖的蒸汽有助於緩解孩子咳嗽。

普通感冒後期可有少量痰液，鼻分泌物倒流也會帶來類似「痰液」的感覺。祛痰葯主要通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易於咳出，常用的祛痰葯根據作用方式可分為3類：

（1）噁心性祛痰葯如愈創木酚甘油醚，口服后刺激胃粘膜引起輕微噁心，反射性促進支氣管分泌物增加，使痰液變稀易於咳出；

（3）黏液調節劑如氨溴索、溴已新，作用於氣管、支氣管黏液細胞，促其分泌粘滯性低的分泌物而易於咳出。

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普通感冒多由病毒感染引起，為自限性疾病，目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療。特別提醒：慎用利巴韋林，能不用則不用

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附：美國兒科學會及葯監局用藥建議表