用量過大
用量過大會使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低,引發交感神經興奮,心律加快,心肌收縮力加強,增加心肌的耗氧量,從而誘發或加劇心絞痛發作。因此,含服硝酸甘油時應從小劑量(0.3毫克)開始,盡量採取坐卧位含葯。為了增強療效,減少不良反應,主張硝酸甘油與心得安合用。
產生耐藥性
長期或大量使用硝酸甘油后,由於血管平滑肌對硝酸甘油產生了耐藥性,使其不能有效擴張血管和解除痙攣,而冠狀動脈持續狹窄或痙攣又可加重心絞痛。驟然減量或停葯可引起血流動力學的「反跳」現象,誘發心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。
服藥姿勢不當
硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯,服藥后立即出現面色潮紅、頭痛,站立時服用易引發直立性低血壓而出現昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥後有頭昏頭痛的感覺,只要平卧休息或對症處理,很快就可恢復正常。