醫院診斷自閉症的漏洞所在

這位兩歲的寶貝因為從小成長的環境缺乏了重要的語言、認知和互動性的刺激，因此在近兩歲的年紀出現了明顯的語言發展和社會性發展遲滯的問題表現。家長在焦急地帶領孩子去醫院尋求專業診斷的時候，醫院給予了自閉症的明確結論。這樣的診斷結論真的可靠嗎？

1 對於成長環境評估的疏忽

在國外的診斷系統當中，有超過一個月針對孩子成長環境的調查，其中包括主要養育者的養育模式，孩子的日程飲食與日程，家庭成員互動模式，家族遺傳歷史等主要方面。診斷團隊將針對孩子的成長過程進行一次完整的分析，以確定排除孩子出現由於家庭因素而產生的心理性缺失及生理性缺陷。

這一步，在醫院診斷當中，已經縮短到半個小時的診療時間，有的醫院甚至更短。這半小時的診療往往不足以了解孩子在家庭教養模式或者家族歷史的影響下所產生的的問題之間的聯繫和歸因。部分來訪家長所忽視的這部分信息，也很少被醫療人員主動提起--他們只需要收集客觀信息填寫檔案便足以。

因此，孩子的診斷往往是排除了家庭因素而存在的結果，其作用應只作為參考，而非結論。

2 對於診療互動的過度依賴

家長們往往是因為孩子在社交方面的明顯問題才產生了帶孩子做檢查的想法。而醫院這個陌生的環境，對任何一個孩子都具有強大的威懾力，不管是正常發育的孩子，還是這些特殊的孩子。本身社交能力較弱或者性格內向的孩子來到醫院，更是呈現出社交退縮的傾向。在面對陌生的環境以及陌生的醫療人員，這樣的孩子配合度就更低了。

在這種情況之下，孩子在診療室里呈現出的認知、語言以及互動水平都無法與平時的真實水平相對應，那麼醫療人員所評估的內容，則與孩子的真實情況存在偏差了。那麼自然地，作為診斷依據的這些評估，也失去了它們的可靠性。

然而限制於醫院的條件和診斷流程，孩子與醫療人員的互動是量表評估的主要方式和診斷核心證據，因此醫師往往只能根據這些信息來做出一個是與非的判斷，是「一鎚子定案」。而國外的診斷系統往往包含為期3-6個月的階段性評估，有的系統還包含入家庭、入社區的評估，排除孩子因為陌生的環境和人員而產生的的表達局限。

因此，在醫院裡得出的診斷往往不能與孩子的真實水平相連接，而是低於孩子水平的一個紙面呈現，加深了家長的恐慌和悲傷。

3 對於診斷後行為的不負責任

在國外的整個診斷干預系統中，每一個環節是交替進行的。診斷團隊還需負責孩子後續干預過程中的階段性評估，因此每一位診斷的醫師和專家都對每一個產生的新的診斷非常謹慎。

然而，在，醫療診斷與教育干預是完全不相干的兩個環節，既隸屬於不同的部門管理，又無法統一責任分配。哪怕有的醫院也提供康復訓練的服務，依然無法做到診斷評估與康復管理一體。因此，負責診斷的醫師，無需為其做下的診斷負責，那他如何對診斷這一過程斟酌再三呢？

當然，也有許多負責任的醫師希望能夠給予家庭最準確的判斷，局限於前兩個原因，也可能產生誤診的情況。甚至有的時候，處於負責的心態，希望家長意識到孩子情況的嚴峻性，他們也可能著重描述問題，從而加深了家長的無助。

在針對孩子的弱勢進行干預的同時，家長應該就孩子成長過程中的需求缺乏進行補償，滿足孩子身心上的缺失，那麼干預的效果也能愈加事半功倍。診斷只是了解孩子的一項工具，更多的是幫助家長們明白孩子存在的問題方向，能夠更具針對性的提供幫助，不能替代孩子的真實。這樣的診斷呈現的是「打了折扣」的孩子，至於折扣的水分，日夜與孩子相處的家長了解的，遠比與孩子相處半小時的醫生多得多。

希望家長能夠正確對待診斷，將其作為一份教育參考，而非孩子本身的標籤。