一歲內孩子不能吃蛋白？原來我們都錯了這麼多年！

母乳促進會發表了一篇輔食連載⑨：親媽牌迷你愛心蛋餃，孩子一口一個，愛吃到停不下來！的輔食文章。（想學怎麼做輔食的，協會近期很多輔食文章可以去看哦）

文中迷你小蛋餃讓男姐我都垂涎欲滴了。雞蛋是非常棒的蛋白質，當你看到廣告上牛奶說自己優質的幾點幾克蛋白質的時候，別忘記，雞蛋也是優質的蛋白質。而且，也不會超過一個就不吸收，那是很低級的謠言。

不過有個讀者在後台留言似乎頗有底氣的樣子：

這是真的嗎？一歲內孩子不能吃蛋白？

今天的男姐私人推薦（本文首發於：男姐私人推薦），建議大家看看和睦家兒科劉華醫生的這篇，需要注意的前提是輔食六月齡添加的意義不僅僅是防止過敏，所以輔食添加還是應該六月齡，這裡指的過早添加是針對以往說一歲內不添加而言。

《該不該早添加容易過敏的食物——顛覆性觀點》

食物過敏在兒童中的發生率非常普遍，尤其在一歲以內嬰兒中。一直以來，兒科醫生的我們都不停的向患者宣教的是，嬰幼兒要盡量避免早期過敏食物的暴露，比如花生，牛奶，雞蛋，魚蝦等等，要盡量晚的添加這些容易引起過敏的食物。

傳統的觀念認為，早期的食物暴露能致敏機體免疫，導致食物過敏的發生率增高。

然而，新英格蘭最近連續發表了幾篇文章，顛覆了我們傳統對於食物添加的做法和理論。

2015年2月，Du Toit在新英格蘭的雜誌發表其顛覆性的臨床研究，徹底改變了我們延續數十年的兒童輔食添加的理論觀點，這個稱為LEAP (the Learning Early about Peanut Allergy)的試驗選取了640名4月～11月大小兒童，同時有嚴重濕疹，雞蛋過敏的過敏體質嬰兒，分成早期添加花生輔食組和避食花生輔食組，一直觀察到5歲時（60個月）。

結果發現到5歲時進食花生的兒童僅有1.9%對花生過敏仍存在過敏，而避食花生的兒童卻有13.7%的兒童存在花生過敏。而整個觀察過程中，發生嚴重過敏事件的發生率沒有區別。食用花生組中花生IgG抗體明顯增高，而避食花生組花生IgE抗體顯著高於食用花生組。皮膚點刺試驗在避食組也要更加明顯。所以該研究得出的結論是，早期引入花生輔食，能夠顯著減少其兒童期的花生過敏的發生率，並且調節機體對於花生的免疫應答。

基於這個研究結果，十幾個國家的一個國際專家組共同討論制定了一些新的指南來指導一些食物過敏高危兒童的輔食添加，認為應該早期添加一些過敏食物，而不是推遲添加。推遲添加反而可能讓食物過敏的發生率更高。

Fleischer DM, Sicherer S et al. Consensus communication on early peanut introduction and the prevention of peanut allergy in high-risk infants.J Allergy Clin Immunol. 2015 Aug;136(2):258-61. (原文鏈接 http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)00785-X/pdf)

接下來，學者們進一步分析，除了花生之外的其他更多的過敏性食物（如牛奶，雞蛋，魚蝦等）是否也像LEAP試驗，能得出類似結果。

所以，2016年，Perkin繼而在新英格蘭雜誌發表了EAT(Enquiring about Tolerance)臨床試驗來尋求答案，這個研究納入了1303名3個月大的純母乳餵養嬰兒，隨機分為從3個月即開始添加6種易過敏食物（花生，熟雞蛋，牛奶，海鮮，芝麻，和小麥）的早期引入食物組，和按標準的食物引入指南執行的標準組（這組嬰兒都會在6個月以後，根據父母的判斷來添加這些食物）。

3年以後評估結果，早期引入食物組食物過敏的發生率在2.4%，而標準組則是7.3%。提示早期添加過敏性食物，對於食物過敏性疾病是個保護性的因素。而不應該推遲添加這些食物，可能導致更容易患食物過敏。

所以，我們在臨床決策需要更新我們的認識，面對一些存在食物過敏高危因素的人群時，可以告訴他們大膽的讓寶寶充分的接觸這些過敏原，可能早接觸這些過敏原，能夠更好地完善免疫對於過敏原的耐受，減少以後食物過敏的發生。

男姐總結：很多以前的鐵律，後來都被逐漸推翻。比如，之前我們說少吃肉，不然會增加高血壓等風險，然而，近期已經被推翻了，啪啪啪打臉營養指南。男姐會在男姐私人推薦公眾號推薦那篇文章，感興趣的可以去看。我們了解的「真理」未必是真理。以前說地球是圓的會被燒死，現在說地球是方的會被鄙視。所以不要盡信書，唯一不變的就是變化。如果寶寶過敏的情況嚴重（極其嚴重的當然要規避），讓護理難度增加，男姐建議可以適當推遲添加，但是如果只是口周一點發紅，出了小疹子很快消失，其實不應該因噎廢食，不需要刻意推遲添加。一歲內不讓孩子吃蛋或者蛋清或者甚至不過敏的雞鴨魚蝦，都是不人道的。你吃香喝辣，我卻只能吃齋吃糊的日子太苦：《

育兒之外的周邊知識：喬爾丹諾．布魯諾（Giordano Bruno，1548-1600），義大利思想家、自然科學家、哲學家和文學家。他勇敢地捍衛和發展了哥白尼的太陽中心說，並把它傳遍歐洲。由於批判經院哲學和神學，反對地心說，宣傳日心說和宇宙觀、宗教哲學，1592年被捕入獄，最後被宗教裁判所判為「異端」燒死在羅馬鮮花廣場。

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