專家：胰島素並不是一用就離不開

不少糖尿病患者懼怕使用胰島素,常認為「打下去后就脫不掉了」。這是個毫無醫學依據的偏見。血糖高的人及早使用胰島素,非但「脫得了」胰島素,有時甚至連降糖葯都可以「脫掉」。

廣東省人民醫院內分泌科主任醫師裴劍浩告誡糖友們:「如果糖化血紅蛋白的數值大於9或10,則應先採用胰島素治療一段時間,然後再改用口服藥。這種方式降糖效果好,也有利於保護患者的胰腺功能。」

先胰島素后藥物

讓我們先來了解一下胰島素、胰腺、血糖三者之間的關係。胰島素是人體的胰腺分泌的一種激素,其作用是降低血糖,促進糖原、脂肪、蛋白質的合成,使人體的血糖處於正常水平。

裴劍浩解釋道,當人的血糖值過高時,胰腺要「努力」地分泌胰島素降低血糖,處於相當疲憊的狀態,此時依靠藥物降糖的效果是很差的。而如果改為注射胰島素,取代部分胰腺的功能,讓胰腺休息一段時間,之後再改用口服藥,這時,經過一段時間的「休息」,胰腺「精力充沛」,用很少的葯就完全可以控制血糖。而相反,如果一直用口服藥降糖,需要吃的藥量、種類可能會越來越多。

這不僅停留在理論上,多項臨床試驗發現,同為血糖值高的糖友,如果一類患者治療之初就吃降糖葯,另一類患者治療之初注射胰島素之後再改吃降糖葯,兩者的預后情況是截然不同的。後者因讓胰腺休養了一段時間,胰腺功能會恢復得比較好,相對來說,將來用的口服降糖葯就比較少。

越年輕效果越好

「有些患者經過胰島素強化治療后,不再需要用口服藥,或用一點點葯就可以控制住血糖。這種情況比較少見,多出現在相對年輕,發病時間短的患者身上。」裴劍浩說。但這個時間有多久並不清楚,患者仍需定期複查。

他介紹到自己接診的一個病例,患者年紀十五六歲,為Ⅱ型糖尿病,注射了兩周胰島素后,只吃了兩片0.25克的二甲雙胍,就可以出院了。「可以說,對治療伊始就打胰島素的患者而言,越年輕,預后越好。」所以,及早發現糖尿病也尤為關鍵。