必須知道的胰島素注射知識全在這裡了

胰島素注射治療，是糖尿病最有效的治療方法之一，並不是疾病的「晚期」才能用，更不會產生依賴。隨著人們對糖尿病和胰島素認識的深入，越來越多的患者選擇胰島素治療糖尿病，胰島素筆的使用也越來越普及，那麼有關胰島素注射的知識你是否已經全面掌握了，筆者總結有關胰島素注射的常見問題，以飧讀者。

1、選擇合適的胰島素注射裝置

注射胰島素首先要選擇一個合適的胰島素注射裝置。目前胰島素注射裝置中胰島素注射筆使用最普遍，胰島素注射筆由於外表象一支筆，一般不容易讓人產生恐懼感，使用方便，容易讓病人接受，常分為一次性使用的胰島素特充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。目前同一品牌的胰島素注射筆只能與同一品牌的胰島素筆芯搭配。而胰島素專用注射器（一次性注射針）價格便宜但使用不方便，適用於使用特殊混合比例胰島素的患者。

2、關於針頭的問題

胰島素針頭有不同規格，現在比較常用的有4mm和5mm和6mm針頭。兒童選擇4mm或5mm針頭垂直進針即可，6mm針頭應傾斜進針，避免使用更長的針頭；成人選擇4-6mm針頭可垂直進針，使用6mm或更長的針頭，應注意進針角度及採用捏皮手法。鑒於長針頭增加肌肉注射的風險，兒童和青少年患者應盡量避免使6mm針頭。

安裝胰島素針頭一般分三步：撕開針座上的紙質無菌封口；將針座內末端針管徑直對準筆芯，旋緊在筆上；取下外針帽和內針帽，（取下內針帽時注意不要折彎針頭）。

針頭不能重複使用，會引起感染、疼痛加劇和皮膚硬結。注射完畢，針頭莫亂扔。

3、注射前的5個必要準備工作

（1）注射前要洗手；

（2）消毒注射部位：用酒精消毒注射部位（不要使用碘試劑），而且注意不要用酒精擦拭注射筆用針頭，以免破壞針頭表面的硅化層導致注射疼痛。

（3）冷藏保存的胰島素要室溫回暖；

（4）胰島素的混勻：在使用混懸胰島素（如中效和預混胰島素）之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，使瓶內藥液充分混勻，直至轉變成均勻的雲霧狀白色液體；

（5）排氣：注射前要給針頭排氣，氣泡混在胰島素中，會導致注射劑量不準確，所以每次使用前及更換筆芯后均應排盡筆芯內空氣。排氣步驟：注射前，將劑量調節旋鈕撥至2位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。

4、注射過程中有啥注意事項？

掌握如下要點：捏皮、快速進針、緩慢注射藥物、針頭留置至少10秒后再拔出。

（1）捏皮可以一定程度上預防將胰島素注射到肌肉層的錯誤。正確的捏皮手法為用拇指、食指和中指提起皮膚。目測：當皮膚表面到肌肉間的推測距離短於針頭長度時，捏起皮膚可以使該部位的皮下組織深度變深， 能夠有效提升注射安全性。

（2）快速進針，角度很重要，傾斜注射可以預防胰島素注射到肌肉層的錯誤。不同長度的針頭，需要選擇不同角度的注射方式；4-5毫米針頭可選垂直注射，更長的針頭應選45度傾斜注射；偏瘦的人或在四肢注射時，可採用捏皮和傾斜注射的方式。

（3）使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應在拔出針頭前至少停留10秒，以確保藥物劑量全部被注入體內，同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時，有必要超過10秒。但胰島素專用注射器內塞推壓到位后，無需在皮下停留即可拔出。

5、了解胰島素皮下注射的部位

首先注射部位要避開炎症，瘢痕，硬結部位。胰島素要注射到脂肪層，避開肌肉層，因而要選擇脂肪相對較厚的部位，例如腹部（除外肚臍周圍）、大腿外側、上臂外側和臂部外上側。

6、胰島素注射部位勿忘輪換

注射部位進行輪換，可以有效的減少皮膚硬結。腹部輪換方式為：在臍周十字劃分四等份，一個區域注射一周，每次注射進針間隔1厘米。腿部輪換方式為：每條大腿上下分為兩部分，兩條腿共計4個區域。一個區域注射一周，每次注射進針間隔1厘米。臀部輪換方式為：橫向將注射部位分為4個區域，一個區域注射一周，每次注射進針間隔1厘米。如果腹部注射時輪換可以避免硬結，就長期在腹部注射。如果在腹部輪換注射仍有硬結，可以加入其它部位注射輪換。

7、胰島素注射后皮膚出現了異常怎麼辦？

胰島素注射常見的皮膚不適為皮下脂肪增生（硬結）、疼痛、出血或瘀血。這些異常有可能會影響胰島素的吸收，要注意預防。主要的預防方式為輪換注射部位、針頭一次性使用、選擇合適的針頭及注意胰島素溫度。雖然大多數患者注射胰島素都不會有什麼不適。但在長期注射過程中，也會發現皮膚有時會出現異常。

8、如何減輕注射疼痛？

減輕注射疼痛要注意一下幾點：①未開封的胰島素放至室溫再使用；②如果使用酒精對注射部位進行消毒，應於酒精徹底揮發後進行注射；③避免在體毛根部注射；④選用直徑較小、長度較短的針頭；⑤每次注射使用新針頭；⑥進出針速度要快，推注速度宜慢；⑦注射時應避免按壓皮膚出現凹陷，以防止針頭刺入過深而達到肌肉組織。

附：規範胰島素注射標準9步驟

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