【老年痴獃】確診！需要做哪些檢查？

老年痴獃指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。

其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白沉積、神經原纖維纏結、大量記憶性神經元數目減少、以及老年斑的形成。

目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療藥物。

也是四大常見的神經退行性疾病之一。

老年痴獃需做哪些檢查呢？

早期確診老年人是否患有老年痴獃，最好儘早帶病人到醫院檢查，利用量表篩查是最簡單的方法，醫院一般都有一套智能量表，類似於網路常見的測試題，可以對老人的記憶力、思考能力等進行量化打分，從而提供診斷依據。

同時，最好做完神經系統體檢；進行必要的輔助檢查：計算機斷層掃描（CT）、磁共振（MRI）等檢查可觀察大腦的形態學變化；腦電圖可檢測大腦的電生理活動；通過血液常規、生化檢查(肝腎功能)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清等檢查，可以了解發病原因。

1.神經心理學測驗

• 簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。

  該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；國小程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。

• 日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。

  該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

• 行為和精神癥狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神癥狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現癥狀的有無，還能夠評價癥狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重複評估還能監測治療效果。

2.實驗室痴獃的檢查

疑有器質性痴獃的患者應在選擇性作腰椎穿刺，血液生化檢驗，腦電圖，腦超聲波，同位素腦掃描，頭顱X線平片，氣腦造影，腦血管造影或CT等檢查。

3.做好痴獃的檢查需要全面了解病史

首先了解其發病年齡，痴獃者的年齡均相對偏大，再者了解其起病形式及病程，外傷及腦血管疾病等常為急性起病，其他原因引起者多為慢性起病。腦血管疾病引起的痴呆症狀起伏。

4.軀體檢驗

痴獃本身並無固定體征，但原發病常可出現一定的體征。麻痹性痴獃患者可有瞳孔不整齊、兩則不等大，阿一羅瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年環、白髮及皮膚皺紋。鉛中毒患者齒齦可見鉛線等。某些原發病常伴有一定的神經系統體征。

老年痴獃對我們的影響還是比較大的，當患上這種疾病的時候，我們切不可忽視，要儘快的治療。

相關的檢查項目如下：

1、實驗室檢查多無明顯改變。

2、腦電圖可見非特異性的瀰漫性慢波，α波節律變慢、波幅變低；嚴重者雙側可同步發放0.5c/s的尖波。腦血流圖示，大腦皮質的局部腦血流量減少腦氧代謝率下降。

3、顱腦CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴大和皮質萎縮、腦溝變寬。

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