治病先知病，這些知識對肩周炎患者很有用，30萬人已收藏

分類

肩周炎按不同的發病部位及病理變化可分成四大類。

①肩周滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎症、粘連、閉塞及鈣質沉積等病理變化，可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

②盂肱關節腔病變：「凍結肩或繼發性粘連性關節攣縮症」早期均可有腔內的纖維素樣滲出，晚期出現關節腔粘連、容量縮小。

③肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征)、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。

④其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經卡壓征、肩鎖關節病變等。

分型

不同肩周炎患者臨床表現也不盡相同，病情有輕重之分。如果肩周炎疼痛發作的話，首選的是用中成藥熬制的膏藥貼貼敷患處，比如非物質文化遺產的 冷消泰神農消痛貼 ，藥力能直透皮下肌肉和骨質，消除無菌性炎症，解除疼痛，達到康復的目的，有效率達到95%。冷消泰神農消痛貼在網上也有售。

①輕型：肩部酸痛，夜間不影響睡眠，肩關節功能活動輕度受限，前屈后伸正常。

②中型：肩部疼痛較重，可影響夜間睡眠，個別體位可引起劇烈疼痛，肩關節功能活動中度受限。

③重型：肩部疼痛嚴重，夜間影響睡眠，多個體位均可引起劇烈疼痛，活動受限，影響日常生活和工作。

臨床診斷

X線檢查

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎，風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。

①早期的特徵性改變 ：主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

②中晚期：肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

肩關節造影

肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節腔后，攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：

⑴關節囊縮小：關節容量減少，腋隱窩縮小或閉塞，肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

⑵關節囊破裂：造影劑自破裂處溢出，在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。

⑶肩胛下滑液囊破裂：溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內，不超過關節盂緣之外。

⑷肩峰下滑：液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。