論這6種常見靶向葯治療非小細胞肺癌腦轉移的療效

非小細胞肺癌腦轉移患者預后非常不好，如果不進行治療，平均生存時間1-2個月。近年來靶向治療在非小細胞肺癌治療中貢獻良多，那我們今天就來了解一下常見靶向葯對肺癌腦轉移的療效如何。

1、EGFR-TKIs

在II期臨床研究中，患者為EGFR突變高發的人群，總體客觀有效率在32%-89%之間，中位無進展生存期（疾病無惡化時間）在6.6-23.2個月，中位總生存期在12.9個月-21.9個月。

吉非替尼單葯治療EGFR突變的肺腺癌伴腦轉移患者的總體客觀有效率為87.8%，中位顱內無進展生存期為14.5個月，中位總生存期為21.9個月。

如果用吉非替尼治療，到下一次放療的時間，能夠平均延長放療時間間隔約17.9個月。EGFR19號突變的患者比EGFR 21號L858R突變的患者預后更好。

厄洛替尼二線治療無癥狀的非小細胞肺癌腦轉移的中位顱內中位無進展生存期為10.13個月，中位總是生存期為18.9個月。

埃克替尼治療合併腦轉移的EGFR突變型晚期非小細胞肺癌患者，中位頭顱內無進展生存期為10個月；6個月頭顱內疾病無惡化率為72.0%，頭顱內總體客觀有效率67.1% 。

在剛剛結束的美國腫瘤學會議（ASCO）上，奧希替尼（泰瑞沙，AZD9291）被提名，劑量為160mg的奧希替尼治療肺癌腦膜轉移。

熟悉奧希替尼的朋友們知道這一點，常規劑量（80mg），當EGFR突變的患者使用一線非小細胞肺癌靶向出現T790耐葯之後。用奧希替尼療效還是很可觀的。

奧希替尼用於腦膜轉移（160mg）與化療相比，泰瑞沙可延緩腦轉患者的疾病惡化或死亡時間，延緩時間長達6.1個月左右。

在一個不知道患者有沒有T790突變的臨床試驗組中，納入21名非小細胞肺癌腦膜轉移的患者，總體的有效率為43％，中位無進展生存期為中位持續有效時間18.9個月。

對於一線EGFR-TKI治療後進展並伴有EGFR T790M突變的非小細胞肺癌腦轉移患者，奧希替尼疾病無進展時間為8.5個月。

靶向葯治療的過程中，還需要適當進行立體定向放射治療或者全腦放療。

2.ALK抑製劑

與培美曲塞聯合鉑類化療相比，克唑替尼對ALK融合基因陽性的非小細胞肺癌腦轉移患者顱內轉移瘤控制率更高。

如果克唑替尼治療后病情惡化的患者，就可以使用色瑞替尼和艾樂替尼。

艾樂替尼對於接受過克唑替尼治療的ALK陽性的晚期非小細胞肺癌患者同樣具有很好的療效，對於腦轉移病灶，疾病控制率為83%。

以上就是常見靶向葯對於非小細胞肺癌腦轉移的療效。