走出治療誤區 房顫病人就能快速康復

房顫是臨床上非常常見的疾病，尤其是老年人患病率是非常高，對患者的生命是有很大的威脅的，所以要重視疾病的治療。對於發作不頻繁的房顫患者，發作后癥狀比較嚴重，需要短時間控制病情。長期規律地服藥預防其復發的必要性不大，長期口服Ⅰ類或Ⅲ類藥物來控制可能一年只發作幾次的房顫，得不償失，大可以犯了再治。因而可採用房顫複發后頓服藥物或靜脈給葯進行轉復治療。

走出治療誤區 房顫病人就能快速康復：

要想房顫病人快速康復一定要重視藥物的聯合應用，藥物治療心房顫動時，應當重視藥物的聯合應用。AAD組合方法較多，幾乎任意兩種藥物間的搭配都無絕對禁忌。兩類不同的AAD聯合應用時，抗心律失常的作用可疊加，且由於聯用時劑量的減少，副作用發生風險也隨之減少，如小劑量的洋地黃與β受體阻滯劑聯合應用時，既能提高房顫的心室率控制，又能減少單一用藥劑量較大時可能發生的不良反應。此外，應用AAD治療房顫時，還要注意聯用的其他藥物的安全性。例如胺碘酮與華法林合用時，可抑制華法林的代謝，因此兩者同服時，應根據INR的測定結果，適當減少華法林劑量。

其次，房顫是一種心律失常，而非一種獨立的疾病。不同的病人可能有不同的病因，並且合併的疾病種類、心功能狀況及年齡差異也很大。因此，要綜合評估患者的病情，對不同的病人，治療目的和方法也不同。任何疾病的治療，都要注意對因和對症的兼治，才能取得更好的臨床療效，房顫的治療也不例外。治療房顫時不僅應當針對房顫給予治療，同時對引發房顫的可能病因也要兼治。臨床醫生治療房顫時應注意對這些病因的兼治。臨床常見的房顫合併感染、離子紊亂、心衰等，不糾正這些因素，房顫很難有效控制，單純加大AAD用量，副作用反而增大。

心房顫動的危害已得到共識，多數情況下，這些危害只能在房顫轉復和維持竇律時才能得到最佳的控制和糾正。證實心房顫動控制心室率的治療等於或優於轉復竇律的治療，但實際上，這中間存在著一定的誤區。但AFFIRM研究亞組分析表明，維持竇律可能有更好的生活質量，但目前由於抗心律失常藥物在房顫的轉復和維持竇律有效性不足，以及各種不良反應，所以選擇轉復和維持竇律的策略時應慎重考慮：對於陣發性房顫、不伴器質性心臟病的房顫、對於年齡較輕患者的房顫，都應給予積極的治療，應當積極用藥將之轉為竇律，並積極維持竇律。而房顫持續時間較長、伴有明顯器質性心臟病、年齡偏高的病人，當其心臟已明顯存在解剖學及電學重構時，可能轉復為竇性和維持竇律的治療都存在一定的困難，不能勉強為之。