暑假就是逛吃逛吃，可是水土不服，一旅行就拉肚子怎麼辦？

世界那麼大

趁暑假，你是不是也要去看看

去尋找遠方的詩……呃，和美食！

逛吃逛吃途中，如果食物不幹凈，碰巧身體又有些疲勞虛弱，那麼恭喜你——可以體驗傳說中的

哦。

這種讓驢友們憤恨不已的「水土不服」，其實還有一個專門的詞，叫做「旅行者腹瀉」。

圖為旅行者腹瀉在全世界不同國家的發病率（1996-2008），顏色越深，代表發病率越高。

旅行者到達目的地后每24h內出現3次及3次以上不成形大便且伴有至少一種其他癥狀，比如腹部絞痛，里急后重，噁心，嘔吐，發熱或大便緊迫感等，就是「旅行者腹瀉」。

腹瀉按照嚴重程度，分為三等：

輕度：可以容忍，不影響計劃

中度：造成一定的困擾，干擾行程

重度：完全無法繼續遊玩，或出現粘液血便

雖然一般不至於嚴重到死，但是拉肚子真的很影響心情，關鍵是遠方的美食，也只能眼巴巴地看著別人吃了。

平常我們拉肚子，主要是因為病毒，只有少數是細菌。但是旅行者腹瀉的病原體 90% 以上都是細菌。

勤洗手

hands

雖然只憑洗手無法預防大部分的旅行者腹瀉。

提前吃預防葯

drugs

0

次水楊酸鉍

副作用：舌部色素沉著，大便發黑，耳鳴，便秘

這些人禁用：水楊酸過敏，慢性腎功能不全，以及患有嚴重腸道疾病者

0

利福昔明

本身比較體弱多病，或去的地方衛生條件較差，旅行者腹瀉發病率高，可選擇口服。

身體健康的人不推薦使用抗生素預防。

優點：口服不吸收，安全性好

吃東西要格外小心

food

盡量喝瓶裝水或煮開的水，不要喝來源不明的水；

水果要去皮，食物要煮熟，盡量避免生菜、沙拉、沒煮熟的肉。

不吃路邊攤，也盡量少吃自助餐，本地人吃了沒事情，是因為他們的腸道細菌已經適應了這個環境。

喝粥、餛飩，選擇流質半流質食物

及時補充糖份和鹽分，多喝水

同樣選擇流質飲食

口服補液鹽

可用單一抗生素治療（不推薦聯用）

氟喹諾酮（亞洲耐葯率高，18歲以下、過敏、妊娠哺乳者禁用）

阿奇黴素（適用於東南亞、印度國家發生的旅行者腹瀉）

利福昔明

……

抗生素使用指導*

阿奇黴素

發生於

旅行者腹瀉的首選用藥懷疑為彎曲桿菌、耐葯產腸毒素大腸桿菌導致腹瀉首選用藥痢疾首選用藥1000mg口服一次或500mg 每日兩次口服1天；如24h后癥狀未控制，則500mg口服每日一次持續3天禁忌證：大環內酯過敏，肝功能異常

*此表格用於專業醫師參考，非醫學專業者用藥需在醫生指導下進行！

抗生素均可與洛派丁胺合用，4mg首劑，后每次腹瀉2mg口服，最大劑量不超過16mg/天。

輔助用藥：洛派丁胺。

必須去當地醫院進行治療。醫生根據情況查找病原體，進行補液，抗生素治療。

其中表現為痢疾（粘液膿血、發熱等）的患者推薦使用阿奇黴素。

其他患者推薦使用氟喹諾酮或利福昔明。

需要提醒的是，用藥一定要聽從專業醫生指導，不知道怎麼用，出遊前可以諮詢一下全科醫生哦。

一旦發生腹瀉，別忘了補充足夠的水分和鹽分。氟喹諾酮是自我治療的標準方案，如果在東南亞、印度地區，首選阿奇黴素。

參考文獻:

Mark S. Riddle1, Bradley A. Connor,etc.Guidelines for the prevention and treatment of travelers』 diarrhea: agraded expert panel report.Journal of travel medicine 2017(24):57-74.

Steffen R,Hill DR,DuPont HL. Traveler』s Diarrhea：A ClinicalReview，JAMA，January 6,2015

要詩和遠方不要腹瀉~

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