執業醫師考試知識點分享：顱腦損傷性疾病診斷公式

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

練習題

1.女，50歲，頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，1個月後出現顱內高壓癥狀，最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.多發顱內血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.急性顱內血腫

E.腦震蕩后遣症

答案：C

解析：慢性硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚於硬腦膜下腔、傷后三周以上出現癥狀者。血腫常發生於額頂顳半球凸面，積血量可達100～300毫升。臨術表現以顱內壓增高為主，頭痛較為突出，部分有痴獃、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數可有偏癱、失語和局源性癲癇等局源性腦癥狀。

2.患者，男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。最可能的診斷是

患者，男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

答案：C

解析：患者頭外傷后昏迷，有中間清醒期，淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，單側肌力減低並伴病理征，最可能的診斷是硬膜外血腫並引起對運動區的壓迫。腦震蕩不會有中間清醒期，也不會出現錐體束征。腦挫裂傷、硬膜下血腫、腦內血腫也通常不會有中間清醒期。故選C。

3.患者，女，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱內血腫

D.腦幹損傷

E.腦供血不全

答案：A

4.患者，女，30歲。頭部受傷后昏迷半小時，清醒后左側肢體力弱，腰穿血性腦脊液，以後逐漸好轉，最可能為

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.腦內血腫

答案：B

5.以下因素中，不會引起病理性顱內壓增高的是

A.腦震蕩

B.顱內腫瘤

C.腦積水

D.顱內出血

E.狹顱症

答案：A

解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，不會引起病理性顱內壓增高。其餘選項均可引起病理性顱內壓增高。

下載請到ks.ksbao.com

淘寶搜索ksbao期旗艦店

• 考試寶典

• 國內執業、職稱考試輔導軟體領導品牌

考試寶典--執業職稱考試刷題神器