局部檢查發現肛管后正中或前正中部位的肛裂「三聯征」(肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大),則診斷明確。急性肛裂可見裂口邊緣整齊,創面淺,呈紅色並有彈性,無瘢痕形成。慢性肛裂因反復發作,邊緣變硬纖維化,創面深而不整齊,肉芽灰白。裂口下端皮膚因炎症、水腫及靜脈、淋巴迴流受阻,形成袋狀皮垂向下突出於肛門外,稱「前哨痔」。裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫,形成肥大乳頭。
一般肛裂患者不宜做直腸指診及肛門鏡檢查,以免引起劇烈疼痛。特殊情況下可作下列檢查:
1、直腸指診及內鏡檢查
對難以確診的肛裂可酌情進行直腸指診及肛門鏡檢查,操作時應動作輕柔,以免引起患者劇痛。
2、組織病理學檢查。