區域先鋒|北京房山，醫聯體帶「火了」醫養中心

為了近一步健全醫療服務體系，經房山區衛計委批准，房山區第一醫院與北京同濟東方中西醫結合醫院於2015年11月正式建立了緊密型醫聯體合作關係。

北京同濟東方中西醫結合醫院（下稱：同濟東方）是一所坐落在北京市房山區的社會資本舉辦二級甲等綜合醫院。2009年10月，投資人之一唐勤和幾位同道一起買下了位於閻村鎮的一塊醫療用地使用權，2年後，這座建築面積達20000平方米的醫院建成。

唐勤介紹，醫院從置地、建房到購進設備和招聘人員，前期投入可稱盡了「洪荒之力」，卻因遲遲未被納入醫保，醫院門診始終門可羅雀。直到2015年，北京市重新啟動對民營醫院開放醫保審批工作，同濟東方被納入醫保報銷體系，才迎來了發展的契機。

組建緊密型醫聯體

局面的真正扭轉來自同濟東方和房山區第一醫院的聯合。

為了近一步健全醫療服務體系，提高區域醫療服務能力，促進分級診療，扶持社會資本辦醫，方便群眾就醫。經房山區衛計委批准，房山區第一醫院與北京同濟東方中西醫結合醫院於2015年11月正式建立了緊密型醫聯體合作關係。

房山區第一醫院是一座有著69年建院歷史，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的現代綜合醫院。醫院現有職工1800人，開放床位1100張，年門急診量突破110萬人次，出院病人3萬人次。在醫療服務能力方面，房山區第一醫院在北京10個郊區縣中處於領先地位。上世紀90年代就已經可以開展心血管介入技術，目前建立的卒中中心是房山區內唯一可24小時開展介入手術的醫療機構。

據主管醫聯體工作的房山區第一醫院副院長劉永洪介紹：建立醫聯體之初，同濟東方雖然已經通過二級甲等綜合醫院審批，但仍然有著民營醫院普遍存在的發展短板，即由於人員隊伍不穩定，醫院在科室建設、人事制度管理等方面依然存在著不少亟需解決的問題。

為此，經過深入調研，房山區第一醫院派出醫務科、門診辦、醫保辦、信息科、設備科、健教科等部門，定期或不定期的到同濟東方進行支援，將這所民營醫院按照房山區第一醫院的層級管理來建設，在醫院醫療質量安全、醫保信息、設備及健教等方面提供專人電話諮詢答疑；指導同濟東方建立健全有關基礎質量管理工作的制度流程和規範；全面加強醫院的基礎質量管理，實現全年無重大醫療差錯和醫療事故的發生，保障了醫院規範、有序、安全的運行。

除了醫院基礎管理工作，緊密型醫聯體還包含了人才培養、技術支持、教育培訓、業務拓展等方面合作。

房山區第一醫院副院長秦付軍負責醫聯體內技術資源的調配和專家下沉，秦院長介紹：房山區第一醫院根據同濟東方發展的需要，選派消化內科、神經內科、呼吸內科、心血管內科、內分泌科、普外科、麻醉科、中醫科和放射科專家定期或不定期到院出診、查房並開展適宜技術為醫院後續發展提供技術支持和保障，並根據患者需求，開展胃鏡、結腸鏡以及CT、核磁的增強掃描、心臟冠脈造影檢查和病理檢查檢驗等二十餘項醫療服務項目，填補了北京同濟東方中西醫結合醫院的多項技術空白。

緊密型醫聯體的建設，使同濟東方的各項工作步入了良性發展，醫院醫療業務保持平均15%以上的增長勢頭，初步實現扭虧的基本目標，同濟東方與房山區第一醫院的領導和專家也建立了良好的工作關係和深厚的個人情感，房山區第一醫院選派的內科專家杜艷君因出色的工作和良好的患者口碑被同濟東方聘為常務副院長，參與到醫院的日常管理和醫療工作中來。

通過兩院間建立的綠色轉診通道，同濟東方2016年向房山區第一醫院轉送轉診、送檢541人份，支付各項費用40餘萬元，逐步實現了互利雙贏的局面。

醫養結合模式探索

唐勤坦言，投資辦醫院是一條並不好走的路，多年來，醫療安全是她時刻緊繃的一根神經。與房山區第一醫院建立醫聯體，不僅帶來了優質的專家資源、系統的管理規範，也帶來了這所公立醫院近70年歷史的文化積澱。有了堅實的後盾，唐勤也得以把更多的精力放在「醫養結合」這一同樣關乎人民群眾健康和幸福的事業中。

為了吸引專家，同濟東方當初在建築規劃時建設了一片高規格的職工宿舍區，可是因遲遲不能納入醫保，缺少病源，因而吸引不到專家，這片房舍被閑置。恰逢國家出台鼓勵養老事業發展政策，唐勤與同道們看準了房山地區群眾對於養老機構的需求，於是將宿舍區改建為養老院，2014年，佔地30畝，開設150張床位的北方養老照料中心交付使用。

北方養老照料中心為社區老人開設日間照料、精神關懷、教育培訓和助餐服務，並依託同濟東方為所有入住和周邊老年人建立免費健康檔案。全面實現醫療、康復、中醫養老養生、日間照料、全日制託管、上門服務於一體的醫養結合模式。

來到養老中心的老年人其中有很大比例有在其他養老中心生活的經歷，最終選擇離開是因為不滿養老機構的服務質量。

唐勤發現，養老護理員群體存在自我認同感差，持續學習能力不強的特點，為此，她組織編寫了醫療輔助護理員培訓課程，2016年通過人社部教育培訓中心審批，課程將醫療和護理相結合，突出醫學技能，打破了以往養老護理員只注重照護的局限。

目前已經與在京的50多家養老機構簽約，輸送人員，唐勤希望將來能通過互聯網將課程在全國推廣。

未來規劃

未來，兩所醫院將繼續加強學科間的協同發展，做好分級診療工作，北方養老照料中心的安寧療護中心也將投入使用。

房山區第一醫院與北京同濟東方中西醫結合醫院的緊密型醫聯體建設，提高了房山區第一醫院在當地的聲望，給醫院帶來了部分經濟收入，更多的是提升了一所民營醫院的基層服務能力，使作為公立醫院有益補充的民營醫療機構在分級診療工作中發揮了積極作用，還間接推動了「醫養結合」養老模式的發展。

這一切所形成的合力，是應對房山區人口多、緩解優質醫療資源不足、造福當地百姓的有益探索。