衛計委：農村貧困住院患者可先診療后付費

原標題:衛計委：農村貧困住院患者可先診療后付費

先診療，后付費，春暖花開之際，國家衛計委給農村貧困住院患者送上政策利好，今年3月底前各省級衛生計生行政部門完成工作方案，4月底前啟動實施。昨日，《農村貧困住院患者縣域內「先診療，后付費」工作方案》（以下簡稱《方案》）印發。

入院先看貧困證明或低保、特困證明

《方案》對實施對象和區域進行了限定：僅限參加城鄉居民基本醫保（新農合）的農村貧困住院患者，而且必須是農村貧困患者所在縣域內的定點醫療機構。

要想享受「先診療，后付費」政策，符合醫保（新農合）規定疾病住院條件的參保（參合）患者辦理入院手續時有嚴格要求。首先，要持醫保卡（新農合醫療證）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明（證件）辦理入院手續，並簽訂「先診療，后付費」協議后，無需交納住院押金，直接住院治療。醫院只收存醫保卡（新農合醫療證）和有效身份證明複印件。

在費用結算方面，《方案》也給出了靈活的辦法。患者出院時，定點醫療機構即時結報新農合補償部分，補償后個人應承擔的費用由患者結清。患者結清個人應承擔的費用后，醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。

如果有的患者確實沒能力一次性支付醫療費用，《方案》則提出，對於確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的，可通過與定點醫療機構簽訂延期、分期還款協議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續。對住院時間較長、醫療費用較高的參合患者，定點醫療機構可根據實際情況，自行制定醫療費用分階段結算具體辦法。

這項惠及農村貧困患者的政策要想順利實施，城鄉居民基本醫保（新農合）基金撥付必須及時。故此，《方案》強調，各地醫保（新農合）經辦管理機構要及時與定點醫療機構結算，撥付醫療費用。

將多措施制約和懲罰惡意欠款人員

如此利好，自然實施得越快越好。《方案》提出，前期準備和全面實施都要快馬加鞭地進行。

2017年3月底前，各省（區、市）衛生計生行政部門根據本方案，結合實際制定具體實施方案，督促縣、鄉定點醫療機構、新農合經辦管理機構等，完成前期準備工作。2017年4月底前，有關定點醫療機構全面啟動「先診療，后付費」服務模式工作。

此時，各個部門必須協作，才能讓政策平穩落地。《方案》提出，各省級衛生計生行政部門要主動向省政府和醫改領導小組彙報，積極協調取得政策支持。進一步加強與醫保、民政、扶貧等部門的溝通，加強新農合、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助等制度之間的有效銜接，形成合力。

除了部門協作，「先診療，后付費」還需要新的結算制度。《方案》要求，建立完善貧困患者醫療費用縣域內「一站式」結算制度，並逐步推進省域內、跨省份「一站式」結算。協調醫保（新農合）、大病保險、疾病應急救助、醫療救助等經辦管理機構加大信息化建設力度，直接與定點醫院實現「一站式」信息對接和即時結算。在定點醫院設立綜合服務窗口，集中辦理救治對象住院費用結算。

如果想鑽空子，《方案》將利用誠信體系制約和懲罰惡意欠款者。建立「惡意拖欠住院費用」黑名單制度，對於惡意拖欠住院費用的，定點醫療機構有權終止為其提供「先診療，后付費」優惠政策（急危重傷病除外），並向醫保（新農合）經辦管理部門報告有關信息。醫保（新農合）經辦管理部門暫停其醫保（新農合）待遇，直到所欠費用全部還清。也可以根據合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。但對於自付確有困難的，要協調多方予以救助。據國家衛計委網站