金秋時節，燥熱咳嗽不安？這兒有中醫解決風熱燥邪的思路！

金秋將至，我們來聊聊燥邪。

金秋時節

《內經》有云：「歲金太過，燥氣流行」，那時已經明確了燥邪與時令的關係，到吳鞠通時，他認為「秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。」

他發展了內經的理論並創立三焦辨證，為後世留下寶貴經驗。在當時，對燥邪的認識逐漸完善，俞根初在《通俗傷寒論·秋燥傷寒》里提出：「秋深初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕。若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重。」就外感燥邪來講，涼燥溫燥之分，已經成型。

外感六淫，風為百病之長，金秋時節，燥邪多隨風邪而起，此外燥邪與寒、火等邪均可結合，臨床分型較為複雜。

燥邪首先傷肺，張景岳提到過，若秋令太過，金氣勝而風從之，則肺先受病。最初的病機多是燥邪犯肺后，與風邪結合，另腠理失司，與熱邪結合，更加傷津耗氣，此時可見發熱，微惡風寒，頭痛，無汗，口渴不重，咽喉紅痛，舌邊尖紅，苔薄白，燥，脈浮數。

風熱犯肺，肺衛被郁，當正邪相爭可見惡寒發熱，衛氣鬱閉，致腠理開合失司，無汗或少汗。初期，風熱較輕，燥邪因風溫而起，亦較輕，故而治則應以辛涼為法，辛散以散腠理，涼以解熱。結合燥邪致病，再加入生津藥物，則治則完善。

秋燥咳嗽適用桑葉

辛涼解表最著名的當屬「銀翹解毒散」，此外同類「桑菊飲」也較為常用。桑菊飲較銀翹散，力量為輕，前者被稱為「辛涼輕劑」，後者被稱為「辛涼平劑」。其解表之力遜於銀翹散，但方中杏仁可肅降肺氣，以止咳。

故而，有咳嗽者可用桑菊飲加減。臨證運用時，製劑宜輕，不可久煎，吳鞠通說：「治上焦如羽，非輕不舉。」加減變化中，口渴較重，可加天花粉、沙參以清熱生津，咽喉腫痛者，可加馬勃、玄參，痰多者，可加瓜蔞貝母以化痰止咳。

菊花

銀翹散與桑菊飲通用藥為連翹、薄荷、桔梗、蘆葦根，與銀翹散比，桑菊飲去銀花，牛蒡子，清咽利喉作用較弱，且連翹用量不及銀翹散，並沒有荊芥、豆豉這兩位辛溫解表葯，解表之力較弱。

當疾病逐漸進展，一方面咽喉腫痛加重，另一方面痰黏而少，難以咳出，風溫燥此消彼長后便出現新的證型。

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