【117營養科】便秘需知兩三事

尤祥妹

《臨床營養網》專家顧問

人民解放軍第117醫院營養科主任

副主任護師

老年醫學會營養與食品安全分會副會長（屬國家一級學會），二級營養師；

人民解放軍醫學科學技術委員會醫院感染學專業委員會委員；浙江省臨床營養學會委員，杭州市醫學營養學組委員。

卞月梅

負責營養門診、會診、營養評估、體成分測定與分析、對外（社區、干休所、部隊等）科普宣傳、治療膳食及醫用食品的資質索證等工作；

便秘需知兩三事

導讀

不管你是學生、孕婦、辦公室一族、計程車司機還是退休的老人，你可能或多或少都有過便秘的慘痛經歷，這種經歷你念或者不念，它就在那裡，不舍不棄，悄無聲息的折磨著你，令你坐立不安又難以啟齒。那麼，關於便秘我們該了解哪些知識呢？

一、沒有每天排便就是便秘？大便不軟就是便秘？——No！

所謂便秘（constipation）是指排便困難或費力、排便不暢、排便次數減少、糞便乾結量少。主要表現為每周排便少於3次，排便困難，每次排便時間長，排出糞便乾結如羊糞且量少，排便后仍有糞便未排盡的感覺。調查顯示，老年人便秘高達15%-20%，女性多於男性，隨著年齡的增長患病率明顯增加。

二、便秘是小事，無須在意？——No！

便秘尤其是慢性便秘會影響患者正常的工作和社交，也會引發焦慮等心理問題，便秘除了讓人身心不適，如下腹脹痛，食慾減退，疲乏無力，頭暈、煩躁、焦慮、失眠等癥狀。

費力排便還可能帶來其他危害：

• 以痔為主的直腸肛周病變

• 可以誘發心腦血管意外

• 體內代謝毒素排出不暢，影響患者生活質量。

三、便秘就吃瀉藥、喝減肥茶就可以？——No！要對症下藥！

1、便秘按有無器質性病變分為器質性和功能性便秘，按病程或起病方式可分為急性和慢性便秘，一般認為便秘時間大於12周為慢性便秘。

有的是「走得慢」，結腸的推進蠕動減少，糞便走行減慢，表現為排便次數少，糞便特別乾結。

有的是「反應差」，直腸敏感性降低，不能及時發出排便信號，肛門與直腸在排便時運動不協調，主要表現為排便費力，還會有沒排乾淨的感覺。

還有些是「想太多」，並沒有明顯的結腸運動異常和肌肉協調問題，可能與精神心理異常以及結腸菌群異常有關。

2、不同類型的便秘治療上各不相同：

（1）器質性便秘

主要針對病因治療，也可臨時選用瀉藥以緩解便秘癥狀。

（2）功能性便秘

• 患者教育 增加膳食纖維和水，養成定時排便習慣，增加體能運動，避免濫用瀉藥等。膳食纖維的補充是功能性便秘首選的治療方法。因膳食纖維本身不被吸收，纖維素具有親水性，能吸收腸腔水分，增加糞便容量，刺激結腸蠕動，增強排便能力，富含膳食纖維的食物有麥麩、蔬菜、水果等。

• 藥物治療 經上述處理無效者，可酌情選用促胃腸動力葯、瀉藥及鹽水灌腸治療。

四、便秘患者飲食上一定要多喝水、多吃蔬菜、優格？——No！

針對不同的便秘特點，給予不同的飲食干預：

• 對於老年體弱、多次妊娠、營養不良、肥胖以及運動過少導致的無張力性便秘，因大腸失去原有敏感性或緊張力，致使推動糞便的蠕動緩慢，使糞便蓄積。

營養干預：增加飲食中膳食纖維的量，可以粗糙食物代替精細食物，多吃粗糧、蔬菜及帶皮水果。

• 對於胃腸道疾病或某種神經失調、使用瀉藥過久導致痙攣性便秘，因腸道神經末梢刺激過度，使腸壁肌肉過度緊張或痙攣收縮。

營養干預：此類患者飲食應採用少渣飲食，給予質軟、光滑、低纖維飲食，可減輕腸道刺激。可選食蛋類、饅頭、蛋糕、嫩肉、魚、牛奶、奶油等。禁食蔬菜及膳食纖維多的水果。

• 因機械性或麻痹性腸梗阻，或因腫瘤壓迫腸道而引起腸道不全或完全梗阻，導致的阻塞性便秘。關鍵在於去除病因；不完全梗阻者可給予清流。

具體指導：

1、 多吃含膳食纖維的糧食及蔬果，如燕麥、蕎麥、黑豆、紅豆、紅薯、嫩蠶豆、嫩豌豆、芥藍、菠菜、莧菜、花椰菜、青棗、蘋果等。

2、 多活動，體力可行的便秘者還可增加耐力運動，因為通過運動使排便肌群得到鍛煉。如慢跑、騎腳踏車、快走、游泳、仰卧起坐、跳舞、做操等，建議每周不少於150min中等強度體力運動。

3、 建立良好的排便行為，即定時排便的習慣，不要忍著不排便，排便時集中精神，不要邊排便邊看報紙或玩手機等。

4、 減少或避免服用引起便秘的藥物，如鎮痛劑、抗抑鬱葯物、抗高血壓的鈣通道阻滯劑等。如疾病需要必需服用，建議培養良好生活習慣，如多飲水，多吃富含膳食纖維的食物、多運動、睡眠規律、心情放鬆、忌辛辣刺激性食物的攝入等。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健.內科學（第8版）. 北京.人民衛生出版社，2013.

[2]焦廣宇，蔣卓勤.臨床營養學（第3版）. 北京.人民衛生出版社，2002.

文中圖片來源：網路

封面圖片來源：搜狗圖片

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