一圖讀懂：急性胸痛常見病因

急性胸痛往往是患者到醫院急診部就診的最常見主訴之一。 急性胸痛的病因十分繁雜，較易引起誤診和漏診。碰到急性胸痛，第一個蹦入腦子的往往是急性冠狀動脈綜合征（ACS）， 然而事實上僅 15%～25% 的急性胸痛患者被明確診斷為急性心肌梗死或不穩定心絞痛 ［1］，其中診斷的主要難點在於如何鑒別 ACS 與其他病因所致的胸痛。

約 2% 的急性心肌梗死患者由於各種原因導致漏診，其急性期病死率是確診患者的 2 倍。另一小部分患者胸痛則是由於其他一些危及生命的疾病所導致， 如急性肺栓塞或主動脈夾層。此外，還有很大一部分患者不能明確診斷或確診為非心因性胸痛， 包括其他一些臟器或系統疾病。同時如果將低危的急性胸痛誤認為 ACS，也會給患者帶來不必要的檢查，增加患者的焦慮和費用［2］。

近年的研究進展提高了評估急性胸痛患者的準確性和效率。診斷思路應從高危到低危。 高危患者生命體征不穩定，應該首先穩定生命體征， 要動態、嚴密地觀察病情變化，必要時要重複檢查以及請相關科室會診。

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參考文獻

[1] Braunwald E, Zipes DP, L ibby P, et al. Braunwald』sheart disease: a textbook of cardiovascular medicine[M].8th ed. United States:W.B. Saunders Publisher, 2007:1195.

[2] Filippo O, Nicola B, Casagranda I, et al. Chest painevaluation project [J]. G Ital Cardiol (Rome), 2009,10 (1):46-63.