專家解讀：藥物治療癲癇為什麼提倡單一用藥？

現在治療癲癇病的方法有很多，大多數患者還是用藥物治療來控制自己的病情，藥物治療相對於其他治療方法來說還是比較安全的，但「是葯三分毒」用藥也是很有講究的，不能隨便用藥，單一用藥跟聯合用藥，治療效果是不一樣的。在癲癇病的藥物治療中，我們一般主張單一用藥，這是為什麼呢?下面我們一起來了解一下。

一般來說如果兩種葯或多葯聯用時其抗癲癇作用相加或相互協同，無疑是最理想的。而目前的抗癲癇藥物中這種作用很少，只有丙戊酸加乙玻胺的抗癲癇作用相加，對神經毒副作用較小。苯妥英加小劑量苯巴比妥也有類似結果，但由於此二葯長期服用有潛在的毒性，此種聯合用藥不宜用於小兒。新葯中只有氨己烯酸和加巴噴丁對其它抗癲癇葯不會發生相互作用，還需要醫學不斷的研究以及進步。

在其它抗癲癇葯聯用時，即使各葯血液濃度都在所謂的有效範圍以內，抗痛作用可能有所增強，而神經毒副作用也相應增加。例如丙戊酸鈉與苯巴比妥聯用時，其藥效學的相互作用可導致患者產生昏迷狀態和腦電圖背景活動慢化。研究表明毒副作用隨用藥的數目成指數上升，每一個服3種抗癲癇葯的患者，至少有1種達到中毒濃度。

此外，聯合用藥還有以下問題，即另一葯的加用可改變原用藥物劑量與血濃度之間己經建立的關係。臨床最常見的例子有加用苯巴比妥、苯妥英或卡馬西平幾乎總使丙戊酸濃度下降。加用苯巴比妥或苯妥英使卡馬西平濃度下降。加用丙戊酸可增加苯巴比妥與乙唬胺濃度以及卡馬西平毒性代謝產物10。11一環氧化物的濃度。

其次，多葯聯用對各葯的療效與毒副作用難於評價。這些都將使治療複雜化，更不用說在多葯治療隨之而來的需要多次血葯濃度監測給患者帶來的經濟負擔和精神上的壓力了。單葯治療就沒有上述缺點，選葯恰當，能使70%以上癲癇患兒的癥狀獲得良好控制。

以上是對癲癇單一用藥的講解，在日常生活中養成良好的生活習慣有利於癲癇病人的健康，我們應做好癲癇病的防治工作，減少癲癇病頻繁發作機率。

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