痛風/高尿酸正在傷害你的腎，快來看看如何防治吧！

痛風單純是關節疼痛這麼簡單嗎？絕不止！

作者 | 溫嶺市第一人民醫院風濕科 王文龍

痛風對腎臟造成損害是影響病友壽命的最重要的原因之一。

那麼，

痛風病友為什麼容易出現腎臟損害？

痛風對腎臟可以造成哪些影響？

如何早期發現痛風對腎臟的影響？

如何防治痛風對腎臟造成傷害？

下文為大家逐一解答，希望大家仔細閱讀！

在正常生理狀態下，體內尿酸池儲存的尿酸鹽約為1200mg，而痛風患者的尿酸池中的存量一般高達2000-4000mg，有痛風石的痛風者尿酸池存量則可高達10倍以上。腎臟為人體排泄尿液的最主要的器官（2/3）。

痛風病友尿酸太多，超出了腎臟正常排泄能力，導致很多尿酸在腎臟堆積，當達到一定濃度后，形成尿酸鹽、尿酸結晶，沉積於腎臟，從而對腎臟造成負擔或者損害，引發一系列病變。

痛風對腎臟可以造成哪些影響？

①急性尿酸性腎病

由於大量尿酸結晶沉積於腎小管內及腎間質，使腎小管，集合管腔被尿酸晶體填充、堵塞、阻梗，導致急性腎衰竭。臨床表現多為少尿、下肢水腫、血肌酐升高。如能早期診斷，多能恢復正常。

②慢性尿酸性腎病

慢性尿酸鹽腎病的發生率約佔高尿酸血症及痛風患者的20%。有些痛風患者的腎臟病變初期並無明顯感覺，尿常規檢查無異樣，僅有部分會夾有尿路感染。只有到中期才會出現高血壓、腰酸、乏力、頭暈、頭痛等癥狀及輕微腎功能衰退，很多患者初期並不在意而耽誤病情，進入尿毒症期。痛風患者中肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、酒精攝入、腎毒性藥物治療、腎結石、泌尿系統感染等因素比較普遍存在，這些因素均可加重腎臟損害、使病情複雜化。

③尿酸性泌尿繫結石

10%-25%的痛風患者可發生尿酸性泌尿結石，比正常人群高200倍。尿酸結石可在無癥狀高尿酸血症期出現，甚至可發生於急性關節炎首次發作之前數年，可反覆發作。若是細沙樣結石可隨尿排出而無癥狀，較大結石者可發生腎絞痛、血尿等臨床癥狀。高尿酸尿症、持續酸性尿和脫水尿濃縮是形成尿酸結石的三大危險因素。

如何早期發現痛風對腎臟的影響

很多人都有這樣的常識，了解腎臟有無問題需要查尿常規和腎功能，很多病友都做過相應檢查，認為尿常規和腎功能正常，自己的腎臟就沒問題了！實則不然，很多痛風性腎病早期尿常規和腎功能並無異常。痛風性腎病主要損傷腎小管，往往腎小管損傷的標誌物異常，如尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG等。尤其對於長期使用止痛藥的病友，建議檢查上述項目。

如何防治痛風對腎臟的影響？

①降尿酸：前文已經明確說明，尿酸過高，沉積於腎臟，是痛風性腎病的最主要原因，所以降低尿酸，去除尿酸庫存，是治療痛風性腎病的最重要的措施。

②鹼化尿液：尿pH6.2-6.9尿酸溶解度最大，溶解的尿酸就不會沉積於腎臟，對腎臟影響就微乎其微了。

③多飲水：多飲水，可以稀釋尿酸，促進尿酸溶解和排泄，減少在腎臟的沉積。建議每日飲水2000ml以上。

④慎用止痛藥物：本來尿酸對腎臟就有很大的影響，止痛藥物也是腎臟損傷的又一重要因素。因此，不能長期大量使用止痛藥物。

⑤避免脫水：比如噁心嘔吐、大汗、使用利尿劑等，都可以造成體內血容量相對不足，導致尿酸溶解度下降，沉積於腎臟。如有上述情況，一定要額外補充水分。

綜上所述，持續的高尿酸，導致尿酸沉積於腎臟，是痛風性腎病的最主要發病原因。痛風性腎病主要表現為急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病、尿酸性泌尿繫結石。

尿常規和腎功能檢查無法早期發現痛風性腎病，檢查腎小管標誌物是早期發現痛風性腎病的主要手段。降尿酸、鹼化尿液、多飲水、慎用止痛藥物和避免脫水是防治痛風性腎病的關鍵措施。