「高尿酸」不為人知的秘密！

尿酸高只是痛風的生化標誌，高尿酸血症不一定會引起關節變形、疼痛等癥狀。引起血液尿酸水平升高的原因分為原發性與繼發性。原發性高尿酸血症的人群中，約5%-12%的患者會發展為痛風。繼發性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素后，血尿酸可恢復正常。

01高尿酸不等於痛風

血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就稱為高尿酸血症。我們常說的痛風指的是痛風性關節炎，其實，由高尿酸引起的痛風性關節炎、痛風石、痛風性關節畸形、痛風性腎炎和尿酸性腎結石等都統稱為痛風。

高尿酸是痛風的原因，但不是每一個高尿酸都出現痛風。據統計，只有大約5%~12%的高尿酸血症患者最終表現為痛風發作。

痛風發作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

02引起尿酸升高的原因

尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，都會引起血尿酸升高。

1、生成過多：

外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，我這裡就不再多說。

內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多症、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

此外，代謝尿酸的酶出現問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發性高尿酸血症。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血症引起，而原發性高尿酸血症常常伴有「三高」——高血壓、高血脂和糖尿病。

2、排出減少：

腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢腎衰的人往往合併痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。

03尿酸的危害

高尿酸損害腎臟

說到高尿酸，人們只會把它與痛風聯繫在一起，因為高尿酸會引發痛風，而關節疼痛急性發作是急性痛風的典型癥狀。然而，高尿酸的危害不僅僅導致痛風，更要命的是還會損害腎臟。

尿酸是人體內嘌呤核苷酸的分解代謝產物，每天代謝產生的尿酸主要從腎臟排出體外。尿酸在血液中超過最高溶解度，尿酸鹽就很容易析出結晶而沉積於組織。過量的尿酸形成結晶，如果沉積在關節，就會引起大家所熟知的痛風性關節炎，表現為手指關節和腳趾、踝關節等腫大、劇烈疼痛、活動障礙等。但更值得注意的是，這些微小的結晶還常常會沉積在腎臟，引起一系列可以危害腎臟的疾病。由於有些高尿酸患者沒有腰酸背痛、血尿或蛋白尿等典型癥狀，容易對腎臟構成長期的、持續的損害，直至出現尿毒症甚至腎衰竭才被發現。

據統計，20歲以上的人中，約2.4%～5.7%存在血尿酸過高，而高尿酸性腎病佔到0.13%~0.37%，由此引起的終末期腎衰占0.6%~1.0%。

高尿酸損害心腦血管

研究證實，血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素，能對動脈粥樣硬化形成和心血管疾病發生髮展發揮效應。

研究表明，無併發症的原發性高血壓人群中約30％伴發高尿酸血症；25％的未治療高血壓患者伴高尿酸血症；而在接受利尿劑治療的患者中，有40％～50％伴有高尿酸血症；75%的惡性高血壓患者有高尿酸血症。多項研究結果均表明，高尿酸血症與高血壓互為因果、相互促進。血尿酸水平升高還會增加腦卒中發生率和死亡率。

高尿酸血症也是冠心病發病的一個重要危險因素，血尿酸水平升高預示著冠心病病情加重。升高的尿酸水平會伴隨氧自由基生成增加並參與炎症反應，從而在動脈粥樣硬化形成過程中起關鍵性作用；而且還會促進血小板聚集，促進急性冠脈綜合征的病人冠脈內血栓的形成。

高尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關早被國外研究所證實。早在1951年，Gertler等學者就首次提出尿酸與冠心病之間可能存在複雜的相互作用的觀點。國外一項研究表明，高尿酸血症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的獨立危險因素。

04高尿酸的防治

尿酸是機體含氮的代謝產物之一，與尿素氮、肌酐一起從腎臟排出。在腎功能不好的情況下，除尿素氮、肌酐升高外，尿酸排出也受阻，所以血尿酸會升高；而對腎功能正常的人，血尿酸的升高則與飲食有關。尿酸是由嘌呤合成的，長期進食含嘌呤高的食物，如動物內臟、海鮮及魚肉湯類等，嘌呤進入人體內合成尿酸就會增多，超出腎臟的排泄能力，就會造成血尿酸升高即高尿酸血症。

那麼，如何避免血尿酸升高呢？

對大多數人來說，少進食富含嘌呤的食物，血尿酸就會很快降下來。海鮮類（尤其是鳳尾魚、沙丁魚）及動物內臟類，蔬菜中菠菜、花菜，花生等含嘌呤較高，不宜過多食用，並且多飲水、不飲酒，促進尿酸的排泄。但是，極少數尿代謝異常引起的高尿酸血症則需在醫生指導下藥物治療。對尿酸過高者來說，平時應多喝水。每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。多食高鉀、低鈉的鹼性食物，如蔬菜、牛奶、水果、米面等，以增加體內鹼儲量，有助降低尿酸。

有些藥物也會使尿酸升高，常見的升高尿酸藥物有：利尿劑尤其是噻嗪類、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪醯胺、煙酸等。因此，患有心腦血管疾病、糖尿病等慢性病伴有高尿酸者服用藥物應該注意。就醫時，應主動向醫生說明自己正在服藥的情況，以免藥物之間產生副作用。

對尿酸正常者來說，預防是十分重要的。人到中年，除了做到合理飲食，最好能每年做一次尿液檢查，因為隨著年齡的增長腎功能逐漸衰退，應做到早發現、早治療。

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