說說低血糖那點事

1.什麼是低血糖？2.低血糖的原因？3.為什麼血糖不低也有低血糖的感覺？4.為什麼血糖已經低於3.9mmol/L還是沒有低血糖的感覺？5.發生了低血糖要如何應對？6.如何預防低血糖？

對非糖尿病患者來說，低血糖症的診斷標準為血糖<2.8mmol/L；對於接受藥物治療的糖尿病患者來說，只要血糖≤3.9mmol/L就屬於低血糖範疇。

接受藥物治療的糖友血糖小於或等於

3.9mmol/L

低血糖的表現：

如果發生了低血糖，需要從以下一些方面著手思考，找到原因，才能確定預防的策略：

[1]進食過少，或沒有進食；

[2]運動中或運動后發生，是否沒有減少運動前的胰島素劑量，或者沒有及時補充糖類食物；

[3]飲酒後；

[4]腹瀉、胃痙攣發作、吃飯後食物未被充分消化吸收；

[5]應激狀態改善沒有及時調整藥量：由於不再高度緊張地工作，胰島素需要量會減少，創傷、手術恢復期，胰島素需要量也會減少；

[6]藥物過量，需減少口服降糖葯或胰島素的劑量；

[7]體重減輕后，需要及時減少胰島素劑量；

[8]飯前注射了胰島素，或者吃藥後，忘記吃飯，或者吃飯時間延遲；

[9]洗熱水澡或桑拿時，血流速度加快，可能使胰島素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降而出現低血糖反應。

對於平時血糖控制很差（糖化血紅蛋白>9%~10%）、長期高血糖的患者來說，當血糖達到正常範圍時就會有低血糖樣的反應，比如心慌、哆嗦、出汗、不舒服。

這是因為他們的身體還不習慣這種降低下來的血糖水平。所以如果平時血糖總是在13.9mmol/L以上，當血糖降低到5.6mmol/L時，很多人就會有低血糖的感覺了。

對於低血糖不能及時感知的情況並不少見，糖友們不能過於相信自己的感覺。

一些糖友是因為血糖控制良好長時間接近正常範圍，因此對低血糖不敏感；還有一些糖友是因為得糖尿病時間長，有自主神經病變，降低了他們交感神經的敏感性，因而缺乏對低血糖的感知，常常一旦發生低血糖就表現為昏迷。

①既往多次發生低血糖；

②平時血糖水平較低、控制非常好（HbA1c<6%）；

③緩慢逐漸下降的血糖；

④合併糖尿病神經病變，特別是合併心血管自主神經病變；

⑤糖尿病史很長的人；

⑥處於應激狀態或抑鬱狀態的患者；

⑦飲酒後12小時內；

⑧沒有生活自理能力或自理能力很差的患者；

⑨服用某些藥品時，如β受體阻滯葯普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨醯心安）等。

輕度至中度低血糖患者：儘快服用升糖指數較高的碳水化合物，在5~15分鐘內升高血糖水平。可經常適當給予少量迅速吸收的碳水化合物，包括葡萄糖片、甜飲料等。

兒童和青少年低血糖時需要的葡萄糖可以按體重計算，每公斤體重0.3克，一個30公斤重的兒童大概需要9克葡萄糖，體重50公斤重的兒童需要15克。

對於少數胰島素聯合應用糖苷酶抑製劑的患者，發生低血糖后應靜注或口服葡萄糖治療，服用蔗糖或一般甜食無效。

[1]堅持每天測血糖，只有監測血糖才能發現低血糖或已經偏低的血糖；

[2]吃口服藥或注射胰島素后要及時進餐；

[3]學習調整口服藥和胰島素劑量的方法；

[4]運動前中后要多測血糖，根據運動量增加糖類和減少口服藥或胰島素劑量；

[5]劇烈運動中和運動結束后要適當增加糖類食物或進食；

[6]避免空腹飲酒；

[7]經常低血糖的糖友要將自己的血糖控制目標提高到一個安全範圍內；

[8]外出時隨身攜帶糖類食品；

[9]及時就醫，以便查明原因，調整治療方案。