【提醒】不要小看口腔健康，口腔疾病和腎病有關

2021/12/25

「牛艷紅張蕊·①急性冠脈綜合征患者出院半年後僅七成用他汀②牙周病增加腎病全因死亡風險③心理壓力大流產風險高，[514].醫師報,2017-8-24（6、7）」

牙周病增加腎病全因死亡風險

浙江大學醫學院附屬第一醫院陳江華教授等進行的一項Meta分析發現，牙周病與慢性腎臟病（CKD）患者全因死亡風險增加25.4%相關。（BMC Nephrol. 2017,18:269）

然而，牙周病與心血管死亡風險之間並未觀察到明確關聯，且統計學異質性明顯。

校正混雜因素后，不同亞組之間牙周病與死亡率的關聯相似，如不同分期的CKD患者之間。

該分析共納入了8項隊列研究中的5477例CKD患者。

急性冠脈綜合征患者出院半年後僅七成用他汀

北京大學醫學部武陽豐教授等研究發現，急性冠脈綜合征（ACS）患者的他汀治療依從性較差，然而其對於主要不良心血管事件（MACE）預防至關重要。（Lipids Health Dis. 2017,16:155）

研究顯示，出院時處方他汀的ACS患者，出院6個月時他汀使用率降至72%。

他汀治療依從性差組與依從性好組的MACE（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）發生率分別為2.7%和1.8%。在出院7~12個月期間，依從性好組的MACE風險降低27%。

而且，他汀治療依從性好的保護作用，不受他汀劑量、患者的基線臨床特徵和其他治療措施的影響。

該研究納入CPACS-1和CPACS-2研究中，在出院6個月內未出現心肌梗死複發或卒中的12 516例ACS患者。

心理壓力大流產風險高

近日，浙江大學和倫敦大學研究者聯合發表的一項Meta分析顯示，孕婦心理壓力因素暴露史或將流產風險提高到42%。（MedcalXpress網站）

研究發現，有心理壓力的婦女發生流產的風險顯著增高。包括曾經的心理壓力因素暴露，如情緒創傷、社會問題、經濟問題、婚姻問題、工作壓力、個人情況的重大變化以及流產經歷。在控制研究類型、應激暴露類型以及其他因素后這一相關性仍然存在。

研究者認為，心理壓力與流產之間的相關性可能是由於幾種應激激素的激活和釋放引起的，這些激素可能影響維持妊娠所必需的一些生化途徑。

研究結果提示，將孕早期的結構性心理評估納入常規的產前檢查，確定和治療心理因素將導致的不良妊娠結局很有必要。

《醫師報》8月24日6、7版

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編輯、排版：《醫師報》 畢雪立

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