hpv疫苗的八個問題

宮頸癌是全球女性的第二大癌症殺手，每年全世界有大約50萬新發病例，並有超過20萬人死於此病。

則是宮頸癌的高發區，發病率在十萬分之三左右，每年有超過5萬名女同胞因此喪生，2003年著名藝人梅艷芳就殞命於此病。

早在1976年，德國學者豪森Zur Hausen就發現了人類乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌之間的相關性，隨著研究的進一步深入，人們在幾乎所有的宮頸癌病例中都發現了HPV的影子。分子生物學的研究更是從基因的層面解釋了這一現象，科學家發現有大約12種類型的HPV可以使宮頸發生癌變，人們把這些HPV稱作高危HPV。根據協和醫科大學腫瘤研究所的喬友林所作的統計，女性中高危HPV的感染率是14.2%。高危HPV中的HPV16和HPV18兩種病毒造成了大約70%的宮頸癌病例。

目前，已經有兩種針對高危HPV的疫苗獲得了美國食品與藥物管理局(FDA)的批准得以上市，但是由於規定即便獲得FDA批准的藥物如果要進入市場，也必須重新進行漫長的臨床試驗，所以，現在你還只能到大陸以外的地區獲得這種保護，比如香港。

為什麼可以通過疫苗手段預防宮頸癌

在醫學教科書上，以前也曾經認為宮頸癌和眾多的因素有關，譬如多性伴侶、過早性生活、吸煙等等，但是後來的研究發現，這些因素都是浮雲，宮頸癌真正的兇手其實是一種叫人乳頭狀瘤病毒(即Human Papilloma virus, 簡稱為HPV)的病毒。HPV其實它不是一種，研究它有60多種亞型，但是導致宮頸癌的，主要是16、18、31、33亞型，其它的有導致外陰或者陰道的尖銳濕疣。

女性感染HPV也是非常常見的事情，防不勝防，HPV並非只是通過性生活傳播的，密切接觸都可以導致女性感染HPV，因此女性一生中感染HPV的機會是存在的。隨著對宮頸癌病因的了解，那麼針對這些病毒，科學家研製了針對高危型HPV的疫苗，通過注射產生抗體，以避免HPV的感染，藉此來減少宮頸癌的發生率。目前HPV疫苗已經在多個國家上市，主要是適用於那些尚未接觸性生活的青少年女性，一旦開始有性生活以後，HPV感染常見了，HPV疫苗的意義也就不大了，目前批准的適應症是用於16-26歲的女性。香港、台灣目前已經上市，大陸因為國家葯監局審批流程的問題，至今HPV疫苗仍未上市，在大陸使用HPV疫苗理論上來說是非法的。國產的疫苗也在研製中，希望早一天上市可以讓廣大的女性受益。

目前有幾種可預防宮頸癌的疫苗

當前已經有兩種HPV疫苗用於宮頸癌預防，一種是Gardasil?，另一種是Cervarix?。前者是4價疫苗，既能預防HPV-16、HPV-18這兩種造成70%以上宮頸癌的元兇，又能夠預防HPV-6、HPV-11這兩種造成尖銳濕疣的亞型;後者是2價疫苗，主要針對HPV-16和HPV-18。當前，已經有超過160個國家批准了HPV疫苗，並且已經有不少國家開始在適齡女性中推行免費宮頸癌疫苗預防接種。香港和台灣也已進行推廣，相信不用太久HPV疫苗也會在大陸出現。

疫苗可以百分百預防宮頸癌嗎

HPV疫苗並不能百分之百地預防宮頸癌，因為當前的疫苗未能針對全部致癌的病毒亞型;因此，HPV疫苗也不能代替體檢中的宮頸防癌檢查。

hpv疫苗能治療宮頸癌嗎

癌症疫苗可以分為兩種，一種是預防性質的，另一種是治療性質的。顧名思義，預防性質的讓健康人遠離癌症，治療性質的幫助癌症病人攻克癌症。HPV疫苗以及可以預防肝癌的乙肝疫苗，都是預防性的。它們的原理和我們小時候打的絕大多數疫苗並無二致，都是注射沒有活性的、病原體的一部分，刺激我們的免疫系統，等下一次再碰到真刀真槍的病原體時，就能對付它們了。而乙肝病毒和HPV分別是導致肝癌和宮頸癌的主犯，所以對付它們的疫苗，也就預防了癌症。

治療性質的疫苗現在美國FDA還沒有批准一例。包括前列腺癌疫苗，就是一種治療性質的。如果到美國癌症中心的網頁上去看，可以發現很多研製中的治療疫苗。

為什麼注射hpv疫苗要趁早

由於HPV疫苗只能預防HPV感染，不能治療，所以，只有在感染風險到來前進行接種才能獲得最好的保護。目前美國及世界衛生組織(WHO)認為能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9-26歲，而最適宜接種年齡為11-12歲。

由美國全國健康與營養調查2003-2006年數據可以看出，14-19歲這一年齡段的女孩超過20%已經感染了HPV，HPV感染率在20-24歲時達到高峰近50%。而HPV是最主要的傳播途徑即為性接觸傳播，所以沒有性接觸的11-12歲女孩(9歲即可接種，但請家長與醫生商議后決定)是最適宜的接種人群。

男性也會受HPV感染而患上尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌等疾病，雖然機率較低，但因為受感染的男性可以將HPV傳染給自己的性伴侶，所以接種疫苗對男性來說，也是有意義的。當然，他們也適用此年齡規則。

有過性生活活年齡超過了26歲，hpv疫苗就沒有用了嗎

隨著對HPV疫苗的進一步研究，疫苗的保護年限正在放寬。雖然之前的觀點認為，疫苗不能給超過26歲的人群提供抗體保護，但最新的研究已經更正了這一觀點。

香港衛生署已經於2010年將4價疫苗的適用年齡放寬至45歲，其新聞稿中稱，4價疫苗已經通過大型臨床研究證實其對於24-45歲女性的保護效果理想，為擴展疫苗的適用年齡提供了充足的醫學證據[4]。澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲。美國4價疫苗的生產商目前正在向美國食品與藥品監督管理局(FDA)申請將疫苗的接種年齡放寬至45歲。

當然，就算疫苗接種年齡放寬至45歲，仍是有年齡限制的，接種還是要趁早，把防範風險於未然更好。

此外，宮頸癌疫苗也不是萬能的。雖然高危型的HPV-16和HPV-18導致的宮頸癌佔到了HPV感染相關宮頸癌的70%，但其他高危型HPV導致的30%宮頸癌則不在這2種疫苗的預防範圍。另外，HPV-6和HPV-11以外的低危型HPV導致生殖器尖銳濕疣，也不在疫苗的預防之列(不過，這個比例就比較小，只有10%)

在日常生活中大家也要做好其預防工作，養成良好的生活習慣，積極段煉身體。降低罹患宮頸癌的幾率。如果大家在生活中有癌症治療方面的困惑，可以留言諮詢香港hpv疫苗站。

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