注意新生嬰幼兒的「脫胯」！這些小細節您注意到了嗎？

又稱發育性髖關節脫位、發育性髖關節發育不良及髖發育不全，俗稱「脫胯」，是較常見的先天性畸形，也是兒童骨科最常見的髖關節疾病，發病率在1‰，其中女孩發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約佔35％。

先天性髖關節脫位

一、可以通過孩子學走路的情況判斷有無異常。

髖關節脫位有什麼癥狀

如果孩子其中一側脫位時那麼表現為跛行，雙側脫位時則表現為「鴨步」，或是站立時腰部向前凸出明顯、臀部明顯后突，就有可能是髖關節脫位。很多家長都誤以為這是孩子剛學走路時的正常動作，甚至將其當成X形腿和O形腿問題，延誤了治療。

二、牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。

三、讓孩子平躺於床上，將其膝蓋彎曲至90°，然後將髖部緩慢外展，看能否平置於床上。建議孩子出生后即做個簡單的"蛙氏試驗"檢查：將孩子屈膝屈髖，外展開髖關節，展開順利為正常，否則就需要到醫院進一步檢查。

四、可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱、孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動等，如發現異常，及早讓骨科醫生檢查治療。

發病原因

有許多理論闡述先天性髖關節脫位的病因，如機械因素、內分泌誘導的關節鬆弛、原發性髖臼發育不良和遺傳因素等。

臀位產時有異常屈髖的機械應力，可導致股骨頭后脫位。韌帶鬆弛曾被認為是重要發病因素，妊娠後期母親雌激素分泌增多會使骨盆鬆弛，有利於分娩，也使子宮內胎兒韌帶產生相應鬆弛，在新生兒期較易發生股骨頭脫位。

很難以單一的因素來解釋本病的原因，一般認為遺傳和原發性胚質缺陷對發病可能起重要作用。胎兒的髖關節開始是間質性軟骨形成的裂隙，先呈深凹圓形，然後逐漸變淺，呈半圓形。出生時，髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合，髖臼窩極淺，所以分娩時胎兒髖關節有很大的活動幅度，以使胎兒容易通過產道。因此，胎兒在出生前後這段時間內，最容易發生髖關節脫位。若胎兒下肢置於伸直內收位，則股骨頭不易置於髖臼的深處，極易脫位。

除了遺傳、環境等因素外，生活習慣尤其是襁褓習慣也是造成該病的重要原因。統計顯示，習慣背嬰兒的民族該病發生率低，而喜歡用捆綁方法的民族，其發生率明顯增高。

髖關節脫位及早診治

先天性髖關節脫位的早期診斷及治療是非常重要的，3～6個月的寶寶診斷明確后，可用專用弔帶固定，3個月後95%以上可治癒，這種治療方法不損傷關節、併發症少。1歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關節整復，然後上3個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個月，才能恢復正常。2歲以上的孩子則要動手術、再上石膏。4～7歲的孩子必須通過手術才能痊癒。做同樣的手術，寶寶年齡越小，效果越好;年齡越大，手術創傷越大且效果越差。

無論是那種複位，需要遵循的原則是：選擇一個維持髖關節穩定的姿勢;根據年齡的不同，選擇不同的固定方式;複位后維持一定的時間，促使髖臼和股骨頭髮育。如果髖關節脫位不予以及時的治療，就會導致孩子腿部殘疾，走路瘸腿，長大後腿部不能受力，走路時就會感覺酸痛難忍。

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