十八導聯心電圖的重要臨床意義

目前，有一種新的心電檢查技術正在慢慢開始使用，那就是十八導聯心電圖檢查。十八導聯動態心電圖是一種更為先進無創性心臟病檢查方法。可獲得大量全面動態心電資料來實現對冠心病心肌缺血、心律失常診斷中的應用價值。

十八導聯動態心電圖是指在常規十二導聯心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯基礎上，以心臟橫面胸導聯的延伸作為理論根據，擴展出向左、向右各三個導聯，從而形成由六個肢體導聯、十二個胸前導聯共同組成的同步十八導聯心電圖系統。

增加了 V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9導聯。可查右室導聯及正後壁心電變化，對於右室心肌梗死及正後壁心肌梗死有較高診斷意義，對於下壁心肌梗死患者，查十八導聯心電尤其有意義，彌補了常規十二導聯心電檢查受到的限制，醫生可全面了解不同部位缺血性心電圖改變。

具體的做法是：以V6導聯為基礎向左後方按一定角度推衍出V7、V8、V9導聯，用以檢測左心室正後壁心肌缺血、損傷情況；以V1導聯為基礎向右後方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三個導聯，用以檢測右心室心肌缺血、損傷情況。十八導聯動態心電圖儀導聯繫統以經典的心電二次投影理論為依據，以校正Frank導聯體系為基礎，對其導聯軸轉向角度根據需要進行一系列校正（關於心電向量產生的基本理論和Frank體系的基本原理和應用方法。

據查閱，中華醫學會《臨床技術操作規範-心電生理與起搏分冊》中提及，在臨床上，可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做十八導聯心電圖；而心電規範化培訓也要求：對於疑似心肌缺血，心肌梗死的病人必須要進行十八導心電圖檢查。

此外，不少心電專家也發表大量論文去論證十八導聯心電圖的重要臨床意義。如《對可疑心肌梗死病人要常規做十八導聯心電圖》、《高危人群急性正後壁心肌梗死》、《十八導聯心電圖在心肌梗死診斷中的臨床意義》和《老年人十八導聯心電圖與冠脈造影分析》等等，這些論文從多方面論證了十八導聯心電圖能有效避免心肌梗死漏診、誤診情況。

醫療儀器方案商朗銳慧康（www.lrioh.com）工作人員表示， 儘管心肌梗死檢查包括心電圖（包括靜息狀態心電圖、發作時心電圖、心電圖負荷試驗、連續監測等）、超聲心動圖、心肌酶學、冠狀動脈造影、冠脈CTA、放射性核素等多種方法，但心電圖是心肌梗死診斷中最早、最常用和最基本的檢查方法，尤其是十八導心電圖可以快速準確地對心肌梗死進行定位。而對疑似心肌梗死患者進行十八導心電圖檢查，也許就能挽救一個家庭的幸福。

十八導聯動態心電圖有使用方便、觀察範圍大且直接，尤其對心臟廣泛面積缺血樣改變的動態觀察有其他同類儀器無法取代的優點,作為一種新產品應用於臨床時間不長，隨著科學技術水平的不斷飛速發展，從動態心電圖儀的發展歷程看來，多導聯、大容量信息、多參數檢測和使用的快捷性、方便性應能代表此類儀器的總的發展趨勢。