結直腸癌死亡率降低與廣泛篩查有關

歐洲癌症大會(ECC)上報告的一項研究表明，廣泛開展結直腸癌(CRC)篩查的國家正在從中受益。

法國里昂國際預防研究所(i-PRI)所長Philippe Autier博士報告稱，針對11個歐洲國家22年的數據分析顯示，篩查比例越高，男女CRC死亡率下降幅度越大。儘管CRC篩查率較低國家的醫療服務水平與篩查率較高國家相媲美，但其CRC死亡率下降緩慢甚或增加。

例如，奧地利男性和女性CRC死亡率分別下降39%和47%，該國家1989~2010年≥50歲男性和女性接受結直腸內鏡檢查的比例分別為35%和36%。相反，希臘男性和女性CRC死亡率分別增加30%和2%，其同期男女內鏡檢查比例僅為8%。

過去10年，奧地利男女糞便潛血試驗篩查比例高達61%，而荷蘭僅為4%，後者男性和女性CRC死亡率分別下降4%和10%，下降幅度最低。

Autier博士稱，接受至少1次內鏡檢查的經歷與男性和女性CRC死亡率分別下降73%和82%相關。

上述數據是研究者利用歐洲健康、養老和退休調查(SHARE)項目中≥50歲受訪者資料以及世界衛生組織死亡率資料庫而得出的。他們正在計劃收集更多的歐洲數據以及美國、加拿大和澳大利亞數據，以開展進一步分析研究。

Autier博士認為，與乳房X線照相術或前列腺特異抗原(PSA)檢查相比，CRC篩查成本效益更佳。此外，內鏡檢查還可徹底切除息肉或癌前病變，因此過度診斷的風險非常低。

倫敦大學瑪麗女王學院癌症預防中心的Jack Cuzick教授評論指出：「目前真正的挑戰是讓公眾充分了解這一信息，並設法提高篩查的依從性，因為這或許是針對某一主要癌症真正具有意義的卓有成效的單一重要篩查方式。」

下一步研究還需確定各國能否在其CRC篩查程序中確實建立預防性措施。

Cuzick教授指出：「我們確實知道通過每日服用阿司匹林等簡單方法可預防大約30%的結直腸癌發病率和死亡率，但重要的是，我們是否應該將這些方法重點應用於患有腺瘤或存在其他因素的高風險人群。」

歐洲癌症組織(ECCO)主席Cornelis van de Velde教授指出，「非常遺憾的是，由於篩查應用的限制，導致結局差異如此之大。應告知50歲以上人群篩查的有效性，並促使國家醫療服務機構加大力度安排篩查項目。」至於是否提倡篩查1次還是2次，他認同美國癌症學會(ACS)的建議：「你有權選擇做某些事情。」