八一八林心如的苦惱，起碼1/3人得過這個病，誤診後果會很嚴重

今天是8月18日，小編決定也要來八一八~

演藝明星林心如，近幾年可謂人生得意——當製作人，嫁霍建華，還生下可愛的女兒小海豚。日前，網爆林心如患上「玫瑰糠疹」，網友有的感嘆女明星當了媽還那麼拼，帶病拍戲；也有的感嘆「人美，得的病都這麼浪漫，『玫瑰』哎……」。

馬上腦補了花痴照……

「玫瑰糠疹」到底是什麼病？南方醫科大學皮膚病醫院專家說，它一點兒也不「浪漫」——名字好聽可人不好受，可能讓人癢足半年時間，病因難尋；手掌腳底長了它，甚至可能是梅毒疹的「馬甲」呢。

日前，不少媒體報道林心如身體、四肢突發性長滿紅疹，她正在投入拍攝的新劇部分戲份被迫停拍，但為了不影響進度，身為女主角的林心如「帶病拍戲」，好在臉上沒紅疹。報道稱，經醫生檢查，她確定患上的是「玫瑰糠疹」。

據林心如介紹，紅疹一開始長在肚子上，很容易發癢。一開始還以為是過敏，一周後去看醫生，檢查得知是「玫瑰糠疹」。報道時稱「目前身體疹子已消，現在是發在手跟腳上」，醫生說要6~8周才會好，不用吃藥也不用擦藥，疹子已開始脫皮，現在只要勤擦乳液、加強保濕。

報道里一對攤開的女性手掌，明顯可見掌心、近腕處、指腹等位置長著很多的紅紅疹子。

「其實，據臨床經驗，起碼有1/3的人可能得過玫瑰糠疹。」南方醫科大學皮膚病醫院皮膚病專家陳文靜主任醫師說，比如她自己，和另外一位主任醫師就曾得過此病，也就是說，與「女神」林心如當病友，太容易了。

陳文靜主任醫師指出，

玫瑰糠疹是常見的一種紅斑丘疹鱗屑性炎症性皮膚病，皮疹典型，多呈圓形或橢圓形，呈玫瑰色、淡紅褐色斑疹，斑疹中部有糠秕樣鱗屑。

此外，玫瑰糠疹有兩大特徵：

一是早期會有「母斑」現象，即初起時出現約一元硬幣大小或更大的橢圓形或圓形斑片，表面有呈灰白色的細細薄薄魚鱗狀皮屑；之後斑疹漸多，先是針頭大小紅點，漸漸擴大到西瓜子般大小，也是玫瑰色、黃褐色、橙紅色，邊界清楚，且中間呈羊皮紙狀略皺，薄鱗屑覆蓋，這些被稱為「子斑」的斑疹散布，多不融合在一起。

特徵二是發病部位，玫瑰糠疹一般不累及小腿以下，面部也很少發，多為脖子、軀幹、大腿與臀部、上肢等部位，而初發時，多在胸腹背部，皮損長軸與皮紋傾向於肋骨平行。

對於有報道認為，林心如患玫瑰斑疹，是辛苦趕戲，或是生孩后操勞，免疫力下降等，陳文靜主任醫師指出，其實玫瑰糠疹的病因，象大部分皮膚病一樣，至今尚未明確，目前較為公認的是與病毒感染、過敏、藥物、自身免疫等學說相關。

得了玫瑰糠疹，長了一身的紅斑，除了難看，還會有什麼問題？陳文靜主任醫師指出，難看之外，還難受，因為斑疹會有瘙癢感，越撓越癢。

不過，得了這病，也不用過於驚慌，因為它有自限性，一般會好的。理論上最多半年你不治它也會病好，可留暫時性色減或色沉，而且一般不留疤痕。不過，生疹子時難看又難受，影響正常工作與生活，沒誰能扛半年，因此專家建議，懷疑得了玫瑰糠疹，還是到正規的皮膚專科門診，按醫囑治療為妥。

在治療時，一般是對症而非對因治療，以減輕患者癥狀，縮短病程為目的，一般1-2周就可控制。

比如以抗組胺藥物治療，止癢；

也可聯合抗感染治療；

如果病情較重，比如斑疹已經瀰漫到小腿、手、腳，甚至泛發全身，則可考慮上少量激素藥物，進行口服+外擦；

還可進行紫外線光療，達到免疫調節、改善癥狀等作用，效果也較好。

而且，玫瑰糠疹治癒／自愈后，一般也不複發。

陳文靜主任醫師舉例說，她曾患有的玫瑰斑疹就是注射復方甘草酸苷后1周左右就好了；她的同事則是通過照射紫外線治療，兩周完全治好。

不過，她特別提醒，服藥治療期間，患者不能喝酒以免干擾藥效，也要注意休息。但對於有患者問到的「忌口」問題，陳文靜主任醫師坦言，病因未明，更無證據顯示與飲食有關，只是如果吃得過於辛辣、刺激，有可能瘙癢加重，更不舒服而已。

名字好聽，但癥狀難看又難受的玫瑰糠疹，這樣「煩人的小妖精」能預防發病嗎？

「很遺憾，沒法做預防支招。」陳文靜主任醫師直言，因為玫瑰斑疹的病因只能說可能與病毒感染、過敏有關，但病毒、過敏源不明，患者得病，當然可嘗試適當去尋找原因，但對不上病因的情況更多。在這一點上，玫瑰糠疹與煩人的蕁麻疹有點象，受冷、太熱、太陽曬、吃的東西、環境因素、吸入物質、自身免疫問題等等，每個人發病誘因都可不同。

正是因此，想從發病誘因來總結預防辦法，難。

正如臨床也有玫瑰糠疹難治個案，比如半年都不好的，陳文靜主任醫師曾接診一名男性患者，40多歲，抗組胺葯、抗感染葯、激素、免疫抑製劑、光療等方法都用上了，一直遷延了1年多才控制住。「不用恐慌，難治幾率很低，可能兩三百人才有那麼一個。」陳文靜主任醫師說，難治病例，可能與自身免疫問題、反覆過敏、感染源一直存在有關。

小心！這種斑易被誤診為玫瑰糠疹，而且後果會很嚴重……

由林心如得玫瑰糠疹所引發的醫學話題還不能停，陳文靜教授細看報道的圖，認為還要教大家更多：小心玫瑰斑當了梅毒斑的「馬甲」。

林心如得玫瑰糠疹的報道里有一對攤開的女性手掌，明顯可見掌心、近腕處、指腹等位置長著很多的紅紅疹子。

她指出，報道曬出的圖顯示，手掌散布斑疹，「這種情況在玫瑰糠疹發病過程較為少見」，如前所述，玫瑰糠疹一般兩頭不長，頭面部、小腿及手掌腳底不是常見發病部位。「當然也要看手掌、腳底的斑疹癢不癢」，陳文靜主任醫師說，有經驗的醫生，如果看到紅斑鱗屑性疾病患者就診，手掌、腳底長斑疹，瘙癢感不強，斑疹發得又急又多，尤其是處於20-40歲的性活躍期男女，會先考慮排除梅毒。

二期梅毒疹的手相

因為典型的二期梅毒疹，是出現於手掌、腳底的銅紅色斑疹，這時，只要花數十元，抽血查驗做梅毒初篩、確認試驗，梅毒陽性者100%能揪出來。「不能諱疾忌醫，對醫生隱瞞」，因為二期梅毒還是能完全治好的，出了皮疹，就應該到正規醫院或皮膚科就診，及時診斷與治療，避免進展到了三期梅毒才發現，造成神經系統、骨骼或心臟等器官損害。「與一期梅毒的硬下疳一樣，二期梅毒疹也會自行退去，不癢，但不治則病情並沒好，一直在進展。」陳文靜主任醫師說。

梅毒患者的皮疹表現並不是固定的，可表現為各種各樣形態，比如陳文靜主任醫師曾接診的一名約30來歲女性患者，在多家醫院反覆就診不太癢的皮疹，曾誤診為濕疹、玫瑰糠疹，一查正是梅毒。

另一種可能被誤診為玫瑰糠疹的是濕疹。因為濕疹的皮疹表現可為紅斑、丘疹、脫屑，嚴重時可出現滲出、糜爛、結痂、肥厚、苔蘚化，甚至出現自身敏感性皮炎，瘙癢明顯。不過濕疹沒有「母斑」、「子斑」這麼規律的發病，病情可遷延反覆發作，可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。找正規醫院的有經驗的皮膚科醫生就診、治療是明智的選擇。

醫學指導／南方醫科大學皮膚病醫院皮膚與性病學主任醫師陳文靜

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員洪璇

圖@視覺

編輯/吳婉虹 實習生吳美芬