走近青藏高原上的廣東「白大褂」

原標題:走近青藏高原上的廣東「白大褂」

新華網廣州7月29日電 題：走近青藏高原上的廣東「白大褂」：「帶不走的醫療隊」如何打響健康扶貧攻堅戰？

記者 肖思思

35歲，已過而立之年，風華正茂。那正是廣東醫療援藏的年齡。

從1982年至2017年初，廣東省共派出3批麻防工作隊和33批醫療隊員分別赴西藏山南、那曲和林芝等地。

近日，記者在西藏林芝採訪發現，30餘年間，從廣東來的「白大褂」，在青藏高原上留下了一支「帶不走的醫療隊」，組建了「跨越東西部的醫聯體」。為了打響精準健康扶貧攻堅戰，他們正在用智慧和汗水，一點一滴兜住西部地區的健康「網底」。

「組團式」醫療援藏精準健康扶貧

「好！好！扎西德勒！」說起廣東援藏醫生，50多歲的藏族女性古都密姆混雜著藏語和漢語不停稱讚。

今年4月10日，古都密姆因劇烈腹痛來到波密縣人民醫院就診。第二批赴波密援藏的醫療隊員、廣州市第一人民醫院婦產科主任醫師黃燕冰帶領婦產科醫師接診后，迅速排除了婦科情況，同批援藏的醫療隊長、廣州市第一人民醫院胃腸外科主任醫師陳熙文馬上前來會診。

陳熙文帶教的藏族醫生扎西次旦為古都密姆檢查身體。

當時，古都密姆病情危急。陳熙文判斷認為腸絞窄壞死的情況出現了，如不及時手術，患者有生命危險。外科迅速制定急診手術方案，經過3個小時的搶救，病人終於轉危為安。「當時我還以為自己活不了了，謝謝醫生把我救回來。」古都密姆說。

「來到藏區，最有意義的事情就是這樣：如果不是因為我剛好在這裡，患者可能就要失去生命。而我剛好在這裡，剛好會這個技術，本來有生命危險的腸壞死患者，被救回來，重新有了生命。這是做醫生最有價值感的時刻。」陳熙文說。

陳熙文正是廣東「組團式」援藏醫療隊的一員。這支隊伍來到高原地區，負起對當地群眾精準健康扶貧的任務。

「來這裡，就是要做個察隅好『門巴』（藏語：醫生）。」下班后，察隅縣人民醫院黨支部書記、深圳龍崗區第三人民醫院副主任醫師黃樂輝帶著藏族醫生格桑旺堆，來到了竹瓦根鎮嘎巴村委會扎西措姆家裡探望。這位86歲的藏族奶奶，患有高原常見的冠心病和風濕關節炎。

7月20日，黃樂輝帶著藏族醫生格桑旺堆，來到竹瓦根鎮嘎巴村委會扎西措姆家裡探望。

「因病致貧、因病返貧的人還有很多。例如，很多時候孕婦不注意產檢，臨盆時來到這裡就要搶救。藏區的這種情況讓我觸動很大。我們一定要轉變觀念，從以往『治病為主』轉向『預防為主』的健康觀念。」每次下鄉義診，黃樂輝都帶上和同事一起製作的針對高血壓、包蟲病、孕產等知識的教材，培訓當地村醫。通過生動的圖片，引導當地百姓養成良好的生活習慣。「雖然縣級醫院在不斷提升，但健康扶貧還得從帶好鄉村醫生開始。他們是村裡藏民最需要的健康『守門人』」。

精準健康扶貧，就是針對西部薄弱環節和藏區的特殊情況，精確「補短板」。

記者見到30歲的藏民米瑪次仁時，他正躺在林芝市的病床上做透析。「能回到家門口做血透，不用跑拉薩了，真好。」大約6年前，米瑪次仁被診斷為腎功能不全。受當地醫療條件限制，他不得不離開妻子和孩子，獨自到500多公裡外的拉薩做血透。「血透一周要做2-3次，在拉薩租房子和做治療花費很大。」

2017年3月，在廣東省第二批醫療人才「組團式」援藏醫療隊的幫助下，林芝市人民醫院的血液透析中心建立。據林芝市人民醫院副院長吳麗莎介紹，該中心填補了林芝血透治療的空白，還吸引了16名患者「迴流」到本地，便利了林芝及周邊需要做血透的患者。

在藏區牧區，由於吃生肉、喝生水、與狗親密接觸等生活習慣，一些藏民染上了包蟲病。「包蟲病是絕對不能帶到『小康社會』的。」波密縣古鄉衛生院院長多吉占堆說，包蟲病最重要是超聲診斷，多虧了廣東和北京專家帶來的先進設備和超聲診斷經驗，原始森林環抱當中的古鄉正在一步一步控制住包蟲病。

「留下一支帶不走的醫療隊」

聽到兒子的第一聲啼哭，藏族產婦強巴曲珍展開了笑顏。7月18日，她因「急性胎兒窘迫」在波密縣人民醫院接受了剖宮產。

距離林芝200多公里的波密縣，被稱為「冰川之鄉」，是318國道的重要節點。通往外界的公路，時常因泥石流而中斷，有時也是重症急診患者的「奪命路」。

「以往我們不掌握這方面的技術，急危重症產婦基本都要轉院去林芝的醫院，至少4小時路程，本來重症孕產婦情況就危急，如果在轉院路上顛簸或者因塌方導致道路不暢，危險程度就更大了。」波密縣人民醫院婦產科主任李肖傑說，自從廣東醫生來了波密，許多重症患者不用轉院了。「去年4月廣東援藏醫生來了之後，手把手地教我們，現在產婦基本可以在本地看病了。」

廣州市第一人民醫院泌尿外科主任醫師、波密縣人民醫院副院長戴奇山介紹，2016年7月13日，廣州市第一人民醫院與波密縣人民醫院確立對口精準幫扶關係，同時實施「院院對口、科科對應、醫生對接」的「三對」組團式援藏工作。第二批援藏醫療隊進藏至5月底，已接待門急診患者405餘人次，住院患者136名，開展手術37台次，搶救危重病人37餘例。

為兜住邊境健康網底，輸血的同時，造血尤其重要。如何打造一支「帶不走的醫療隊」，讓患者留在基層就診？援藏醫療隊重視對當地的人才培養。除了廣東醫生「走進來」，援藏醫療隊還在當地醫生中挑選優秀「苗子」，讓他們去廣東學習和培訓。

為補齊當地醫療人才執業資格短板，廣東省第二批醫療人才「組團式」醫療援藏隊舉辦了培訓班，21名學員順利通過了培訓結業考試。為提高林芝市產科急危重症的急救處理能力和技術水平，降低孕產婦死亡率，援藏醫療隊還舉辦產科急危重症救治與助產實戰技能培訓。此外，病例討論學習、護理業務培訓、藥物管理等培訓班也陸續開辦。

專科建設方面，廣東醫療隊也根據學科發展，調整了當地醫院學科結構，使學科分科細化，林芝市人民醫院先後選派3批29人次前往廣東省南方醫院等醫療機構學習交流。

20多歲的藏族醫生格桑旺堆是黃樂輝的學生，不久前剛從深圳回來。「深圳寶安區人民醫院的學習環境很好，帶教的老師也很和善。」在深圳進修了半年，格桑旺堆回到察隅，他說：「原來只在大醫院能治的病，現在在我們縣裡也能開展一些了，對我們當地人來說，實在是太好了。」

廣東醫療隊不僅僅是帶來了人才和技術，更是給西藏帶來了東部的醫院管理制度。「立柱架梁」式的制度安排，將給林芝的醫院帶來長效的運轉機制。

7月21日，林芝市婦幼保健院院長措擁展示廣東醫療隊帶來的一整套制度。

在林芝市婦幼保健院院長措擁的兩大排書架上，整齊地擺放著醫生的檔案和醫院相關制度等文檔，最多的是醫療保健質量與安全管理的文件。此外，醫院還建立起了病案管理等工作制度，建立了葯事管理與藥物治療學委員會、醫院感染管理委員會等。「以前這些制度建設是空白，廣東的醫生來了，給我們的管理帶來了翻天覆地的變化。」措擁說。

「缺氧不缺精神，艱苦不怕吃苦。」廣東省婦幼保健院主任護師潘繼紅說。作為廣東醫療「柔性」援藏的部分，潘繼紅的團隊主要任務是幫助林芝市婦幼保健院建立一套完善的制度，這套現代醫院管理制度，在她們結束援藏后，將永久留下來，使得醫院的運轉更規範、高效、安全。

廣東省婦幼保健院援藏醫務人員在林芝市婦幼保健院。

「組建跨越東西部的醫聯體」

察隅縣地處青藏高原東南邊緣，屬於喜馬拉雅山與橫斷山脈過渡地帶高山峽谷區。這裡雪峰聳峙、深溝險壑，是西藏林芝市唯一的國家級貧困縣。

察隅前往林芝的公路崎嶇。

公路艱險，落石頻繁。察隅居民稱「不敢生病」，出去一趟到條件好一點的林芝人民醫院，走山路要十餘個小時。因當地醫療條件落後，如果當地居民遇上急診需要搶救，只能默默祈禱。

深圳市第八批援藏工作組抵達察隅縣第三天，首站便調研察隅縣醫療衛生狀況，提出全面升級對口幫扶工作的醫療援藏思路，不間斷開展「組團式」醫療援藏工作。

第八批援藏工作組組長、察隅縣委常務副書記、察隅農場黨委書記顧東忠說：「未來計劃在察隅建設一家三級綜合性醫院，整體提高察隅的區域醫療水平，並輻射帶動周邊醫療水平的提升。」

顧東忠提到的這家「三級綜合性醫院」，就是深圳市寶安區援建的察隅縣人民醫院，總投資7900萬元，其中寶安區支持5000萬元新建這家醫院，解決當地群眾看病難問題。同時，這家醫院作為邊境的戰備醫院，還將推動當地軍民融合發展。

「除了對察隅醫療硬體設施、人才的幫扶，我們也在著力建設跨越東西部的鬆散型醫聯體。」察隅縣委副書記、深圳福田區經濟促進局副局長梁中原介紹，醫院建成后，不僅僅將成為這裡的醫療中心輻射基層，還將建立起和深圳醫院的業務鏈接，在遠程會診、人才培養方面發揮作用。

ICU強調多學科合作，往往代表了一個醫院最先進的學科水平。7月底，林芝地區迎來了歷史上首個ICU病房。

林芝人民醫院最近投入使用的ICU病房。

負責在林芝市人民醫院組建ICU的廣東醫學院附屬醫院副主任醫師孫小聰長期在ICU工作，來到林芝市人民醫院后，他從採購開始，一點點建起了林芝市人民醫院的ICU，均按照一線標準配備。他說，有些設備甚至「比廣東醫院的還好」。

孫曉聰和ICU病房裡的最先進呼吸機。

先進的醫療技術和理念，正在一點一滴地沁入。

南方醫院燒傷科主任、廣東省第二批組團式醫療隊隊長、林芝市人民醫院黨委副書記、副院長楊磊介紹，第二批「組團式」援藏醫療隊隊員涵蓋了11個臨床醫學專業，援藏期間，隊員們共計診治住院患者600多人次，傳授先進醫療技術40餘項，指導或參與外科、婦產科手術200多台。

「援藏醫療隊來林芝后，還填補了當地多項醫療技術空白。」楊磊說，為填補林芝市人民醫院醫療診治技術的部分空白，援藏期間共申報新技術、新業務22項，申報自治區人才資源開發項目13項，申報自治區自然科學基金項目5項。

一個個跨越東部和西部的「醫聯體」，正讓西部實現「健康大提速」。