基因科學和健康管理

基因科學和健康管理

事實上，健康管理的應用起步較晚，2001年國內第一家健康管理公司註冊，2005年才設立專門的健康管理師職業並於2006年成立健康管理師專家委員會。不過，健康管理的發展也很迅速；根據《健康管理相關服務機構現狀調查》2008年的數據，截至當年8月，健康管理機構有5744家。其中大都是體檢中心，占機構總數的64.5％。體檢中心的服務內容也較單一，重心大多放在控制疾病危險因素上，與真正意義上的健康管理還存在相當差距。

目前，的健康管理主要針對以下3個人群，即亞健康人群、老年人以及慢性病人。實際上，健康人群也應該納入到健康管理的範圍內，這樣才能做到真正的防患於未然。此外，雖然基因檢測在健康管理的各個階段能起到相當重要的作用，但目前還沒有正式進入到健康管理的範疇之內。

眾所周知，健康管理需要將個人信息錄入電腦，然後在此基礎上進行分析，以評估健康風險並生成健康報告。因此健康管理自帶有很強的大數據基因，與生物信息學有非常強的契合性。而基因檢測可以很容易的融入到這個系統中。

健康管理的優勢是可以通過現代信息技術手段，以實現跨領域、動態化、智能化、個體化的衛生診療服務。同時應充分利用軟體技術，研製系統化、智能化、網路化的健康管理軟體，提高健康管理的質量。

目前國內流行的健康管理軟體主要有兩大類：一是以健康體檢為主要目的的體檢類管理系統；一是健康風險評估軟體系統，它能在體檢后通過風險評估模型形成健康報告與相關的健康指導。

總的來說，健康管理的科學基礎有三個：疾病的可預見性；疾病的可干預性；疾病的可積累性。基因科學在這3個方面都起重要作用，可以說貫穿健康管理的始終。

首先，基因科學可以提高疾病的可預見性。根據美國國立衛生院的人類孟德爾遺傳學資料庫顯示,至少有7108個基因與疾病的發生髮展有直接或間接的關係，並且這一數字每年都隨著科研的進步而增加。其中約3000個基因屬於單基因突變基因，即單個基因突變就會造成疾病，其它的則是多基因疾病。目前大多數常見疾病和癌症都包含在這個資料庫中，這些數據都大大增加了疾病的可預見性。

其次，基因科學也提高了疾病的可干預性。一般來說，從健康到低危險狀態再到高危險狀態，然後到發病早期再到出現臨床癥狀，需要一個過程。這個過程的長短因疾病而異，癌症普遍短些，而其它如高血壓等慢性病則長些。但不論如何，這個過程使得干預成為可能。比如，我們熟悉的乳腺癌，有些突變導致患乳腺癌的可能性高於50%，突變攜帶者就可以選擇在疾病未發時採取切除手術將其消滅。疾病發展的各個階段也會有不同的特點，也為藥物干預提供了可能。

最後，疾病往往是一個積累的過程，除了生理水平，基因水平也有體現。

當然，上面提到的三點中，其它因素的貢獻和基因因素是共存的。甚至在很多時候，環境和生活方式的影響更大。

在發達國家，健康管理已經成為醫療系統的重要組成部分；因為其能夠有效的降低個人的患病風險、降低醫療開支，也深受保險公司的歡迎。美國的經驗表明，通過有效的主動預防和干預，健康管理服務的參加者的綜合風險降低了50%，而且還減少了藥物的使用量。

此外，參與健康管理也能夠提高患者本身的自我管理能力，使其採取更健康的生活方式。事實上，這本身就是健康管理的目標之一，即通過健康管理項目，使參與者能夠學會一套自我管理和日常保健的方法；改變不合理的飲食習慣和不良的生活方式；降低慢性病風險因素，最終實現減輕參與者和醫療系統負擔的目標。

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