敢問互聯網醫療APP未來發展前景如何

國家統計局於今年2月份公布2016年多項宏觀經濟數據顯示，2016全年國內生產總值（GDP）744127億元，比上年增長6.7%，增長率與2015年基本持平，經濟「軟著陸」已基本成為現實，與之相對應的是，截止2016年，醫療衛生產業產值已連續20年以上增速超過10%。

2016年8月8日，經李克強總理簽批，國務院印發《「十三五」國家科技創新規劃》，規劃明確指出，到2020年健康產業規模的目標是8萬億規模。而有專家指出，「十三五」期間圍繞大健康的醫療健康產業有望突破10萬億市場規模，而這一數字，在2015年，仍不超過4萬億。可見，按照黨中央國務院的指示，以8萬億測算，2015-2020年醫療及健康服務業至少保持15%的增長，大健康產業將成為帶動經濟發展的一台強力引擎。

大健康產業涉及行業的方方面面，在過去的2015-2016年中，移動醫療健康市場可謂是其中最為閃耀的明珠！根據國內某著名諮詢機構發布的報告，截止2016年底，移動醫療健康市場規模將達到74.2億元，同比增長率連續兩年超過50%。而未來兩年將保持更加強勁的增長勢頭。機構預測到2018年，移動醫療健康市場規模將達184.3億元。

敏銳的市場早已嗅出其中的商機。2013年，蘋果商店搜一搜，只有春雨醫生等三五個醫療APP，到2015年，這一數字爆炸式增長到超過1000個。一時間，大如「BAT集團」、平安銀行等手握大量資金的巨頭，到一些名不見經傳的小工作室，紛紛開始布局，企圖的在這個幾乎可以確定會急劇變大的蛋糕里分上一塊。

願景很美好，現實危機重重

自2015年7月4日，國務院印發《國務院關於積極推進「互聯網+」行動的指導意見》以來，「互聯網+」的概念在很短的是時間內滲透進了各個行業，很多傳統行業如工業、金融由於在過去幾年已經有互聯網基因的烙印，紛紛擁抱「互聯網+」概念，在很短時間內「互聯網+工業」（工業4.0、物聯網、創業服務平台）、「金融+互聯網」（P2P網路信貸、眾籌）等概念很快得到實現並取得了不俗的效果。

這樣的思維很快被帶到了醫療「APP」上。2015年至2016年，市場上風起雲湧，一時間湧起了1000多個醫療相關的APP。但厲害到改變了零售業、網路通訊、支付方式的「BAT」至今也沒能給患者「看病難」這一困境帶來改觀。不僅資本巨頭無奈，醫院本身也能做的也不多。自幾年前開始，上海多家三家醫院開始試點醫療資源共享和網上查詢，實現的效果不盡如人意，已經開發好的醫院App，也並沒有很好的廣告從而走入尋常百姓的手機里。

縱觀當前市面上的主流醫療APP，主要以下幾種業務模式:

a.醫療APP提供就醫諮詢，完全回歸線下醫院，在開放國家開放醫生多點職業的環境下，試圖作為一個中介人聯絡醫生與患者。例如春雨app的「私人醫生」、丁香醫生等。

b.搭建醫藥電商平台，謀求成為醫藥行業的「淘寶」、「京東」。2017年1月21日，國務院發布了《第三批取消中央指定地方實施行政許可實現的決定》，正式取消了互聯網藥品交易企業的審批，這意味著藥品交易對電商的進一步開放。看起來似乎app售葯門檻降低，但別忘了2016年底，一則《發改委徹底禁止網售處方葯》的消息刷滿朋友圈，行業震動，前景黯淡。目前存在的醫藥電商app，其業務本質，仍是「用戶在app上憑處方下單非處方葯——電商將訂單交於臨近藥店——藥店配送員將藥品送向客戶」的傳統業務模式。各大醫藥電商本身並不能出售處方藥物的困境仍有待政策的調整從而做出改變。例如「叮噹快葯」、「阿里健康」等。

c.App為客戶門診環節提供幫助。這也是目前市場上比較看好的主流業務模式。挂號app的誕生有豐富的市場需求，在繼「通宵排隊買火車票」、「政府部門市民排長隊辦事」被app徹底改變以後，醫院人滿為患的門診大廳是否會因為挂號app的到來而改變，前景尚不明朗。究其原因，不同於鐵道部網上購票官方僅「12306」一家的壟斷景象，目前市面上充斥著數不清的挂號app，除了騰訊的微醫、獨立的小豆苗疫苗助手、就醫160預約挂號等社會企業挂號app外，許多知名醫院如北京協和醫院等三甲醫院均有自己的挂號app，患者反覆的篩選、查找挂號app的過程，各類app的註冊操作、及安全管理規範的模糊無形給這類app的普及設置了一道無形的障礙。

日前，《參考消息》官方網站刊文稱，雖然在去年，借著一股席捲移動醫療行業的投資浪潮，醫療健康應用「平安好醫生」在一輪融資中估值達30億美元，「但投資者現在開始對這類企業實現盈利的能力失去信心「。

根據國內某諮詢公司的數據，數字醫療行業在2016年第四季度吸引的投資額環比下降了10%，至5.2億美元，前一個季度里則下降了41%。

麥肯錫醫療業務駐上海合伙人Florian Then表示：「如果你看用戶數，看起來就很好，但如果你問誰在付費，看起來就沒那麼好了。」

「互聯網+醫療」OR「醫療+互聯網」

縱觀被互聯網改變的傳統零售、出行、娛樂、教育等行業，我們不難發現醫療行業有其無可比擬的複雜性和重要性。上海交通大學附屬第六人民醫院一位臨床骨科醫生在接受筆者採訪時指出「在絕大多數醫療行為的發生中，醫護人員與患者面對面接觸、當前科技水平下醫療的不可預估性與預后結果量化、醫療行為的價值計算等難題，註定著如果用傳統的「互聯網+」思維來試圖改變醫療行業的努力很有可能化作浮雲。如果不直面這些問題，醫療app雖然打著「互聯網+醫療」的旗號，但是其影響力卻不足以改變當前社會「看病難、看病煩、看病貴」的難題。

當前社會資本從本質上改變醫療產業鏈仍面臨著過去在零售、娛樂、教育乃至金融行業不曾現象的行業壁壘：高質量的醫療資源仍然高度集中在公立三甲醫院裡，國家雖然開放了醫生多點執業，但從實際效果看來，受限於高質量的教學體系、壟斷的行政資源、穩定的工作收入環境，這項政策短時間內仍無法改變這樣的困局。這也就解釋了為什麼當前具有高市場佔有率的醫療app其本質是「醫療+互聯網」而不是「互聯網+醫療」的現象，在未來的一兩年內，若政府沒有進一步從政策環境上刺激社會資本辦醫的動向，醫療app與健康產業的關係仍將維持當前「僱主」與「僕人」之間的關係。