腫瘤標誌物升高一定是癌嗎

一聽到惡性腫瘤，大家是既熟悉又害怕。為了能快速、準確、早期發現惡性腫瘤，醫務工作者經過長期的科學研究，已發現有許多腫瘤標記物可為惡性腫瘤的診斷提供科學依據。在日常工作中，檢驗科室的工作人員常常會接到許多諮詢電話：腫瘤標記物是什麼?腫瘤標誌物升高一定是腫瘤嗎？下面我們就給大家簡單介紹一下腫瘤標記物。

什麼是腫瘤標記物

腫瘤標記物是指腫瘤細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或患者體液中。臨床上可通過生化或免疫檢測手段檢測這些特異性物質而診斷相關的腫瘤。常用的腫瘤標記物有肝癌的甲胎蛋白（AFP）、大腸癌的癌胚抗原（CEA）、前列腺癌的前列腺特異抗原（PSA）等。

腫瘤標記物升高一定是腫瘤嗎？

患者拿到化驗單如何看待結果呢？腫瘤標誌物陽性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。要看具體是什麼項目，檢測結果升高多少，有無其他影響因素等。有時需要兩周后複查，看是否繼續升高，如繼續升高，則還需要進一步進行CT、B超等方法檢查，並結合臨床情況，最後才能做出診斷。

腫瘤標誌物只是診斷腫瘤的輔助指標。目前，由於特異性100％的腫瘤標誌物仍然沒有找到，所以還達不到我們希望的理想標準；有的良性腫瘤、囊腫、炎症也會導致腫瘤標誌物的升高。下面舉幾個臨床患者常問的監測項目做解釋。

例1.糖類抗原19-9（CA19-9）：除在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高外，某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化、胃部不適、胃炎、風濕病等，但一般升高在正常值的2倍以下。臨床上有許多這樣的患者，看到CA19-9升高就很害怕，其實大可不必，一定要看升高的程度和機體在檢測時的狀態，結合臨床、CT、B超等檢查結果再做診斷。

例2.糖類抗原125（CA125）：除卵巢癌、宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌等明顯升高外，在卵巢良性腫瘤、囊腫、子宮肌瘤、早期妊娠的前3個月內，也有CA125升高的可能，但一般升高在正常值的2倍以下。

例3.前列腺特異性抗原（PSA）：男性正常血清PSA為0-4納克/毫升，PSA對前腺癌的診斷特異性達90％?97％，目前PSA被認為是最有價值的前列癌的腫瘤標誌物，大部分前列腺癌患者血清PSA濃度會明顯升高。前列腺癌手術后，PSA濃度可逐漸降至正常，若手術后PSA濃度不降或下降后再次升高，應考慮腫瘤轉移或複發的可能。前列腺肥大、前列腺炎血清PSA水平也可升高，前列腺按摩后取血，也容易出現血清PSA水平升高，在這種情況下我們建議2周或1個月後複查。

例4.癌胚抗原（CEA）：除結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等血清CEA有明顯升高外，腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也會有不同程度的升高，吸煙者中約有39％的人CEA＞5納克/毫升。儘管良性疾病CEA也會升高，但是必須要提醒大家，CEA升高一定要被重視，CEA高於正常值，又無明顯的消化道疾病、無吸煙史時，一定要提高警惕，做CT、B超、腸鏡、胃鏡等檢查，以明確診斷。

總之，大家要知道目前腫瘤標記物在臨床上主要用於腫瘤的篩查和腫瘤患者的複查、腫瘤發展程度及預后的判斷、腫瘤治療效果觀察和評價等。腫瘤標誌物進行性升高的意義比較大，提倡腫瘤標誌物聯合檢測，但不建議用於健康人體檢。腫瘤標誌物只能作為輔助診斷腫瘤的指標之一，在沒有明確病理組織學診斷前，千萬不要因為見到某項指標輕度升高就認定患了癌症，甚至進行抗腫瘤治療，這樣會造成不必要的傷害和損失，應當提高警惕，做進一步的檢查和觀察。