如何避免剖腹產

世界衛生組織的報告指出，有將近50%的嬰兒是通過剖腹產出生的。如果容易在分娩過程中出現併發症，剖腹產的確是一種解決方法。要是分娩過程中出現緊急情況，剖腹產也能挽救母嬰生命。但是，很多專家認為，現在的人生孩子總是動不動就進行剖腹產，有時候，有些問題根本不需要通過剖腹產來解決。如果你不希望經歷剖腹產手術的風險，和術后漫長的恢復過程，可以用一些方法來增加順產幾率。

部分 1：合適的孕期護理

• 考慮尋找認證的助產士。大部分產婦在產科醫師的協助下生產，但研究表明，助產士更擅長引導產婦進行陰道分娩，不採取剖腹產等沒有必要的干預。選擇助產士前，先確認助產士是否具備相關資格。認證助產士通常持有學士或碩士學位，完成了護理和助產培訓，通過考試，並通過工作實踐獲得助產士執業認證。

• 經過培訓的助產士不能處理手術或高危分娩工作，不過他們大多和醫院或產科有聯繫。注意，如果分娩時出現併發症，助產士必須將你移交給產科醫師處理。在預產期到來之前，和助產士充分溝通，了解可能出現的併發症，並在分娩計劃里寫明，如果產中出現併發症，應該如何處理。

• 向助產士詢問會陰側切的頻率。會陰側切是產程中期進行的一項切口手術，用來擴大陰道口，讓胎兒順利通過陰道。現在很少進行這項手術，但是還是有必要詢問一下助產士是否會進行會陰側切。

• 助產士一般不使用產鉗或吸引器等工具。他們未接受過這方面的培訓，而且也無權使用。但是這些工具可以挽救母嬰生命，還可以避免剖腹產。

• 通常，使用助產士服務的產婦很少需要用止疼葯（這可能是因為有些助產士不可以給產婦用藥或實施麻醉，影響了用藥人數）。產婦在生產過程的幸福感更強。

• 如果是高危妊娠，比如懷了雙胞胎或多胞胎，或患有妊娠糖尿病、高血壓或慢性病，不建議在沒有產科醫師陪護的情況下，單獨由助產士助產。

• 詢問產科醫師對剖腹產的態度。如果你決定請產科醫師而不是助產士，一定要選擇一位尊重你順產意願的產科醫師。向產科醫師詢問生產地點，是必須在特定的醫院，還是可以選擇其它地點，比如分娩中心。選擇的餘地越大，你對生產過程的主動權就越大。

• 詢問產科醫師的「首次剖宮產率」。這是產科醫師實施的首次剖腹產手術的百分比。這一比例越低越好，最好在15%到20%之間。

• 請導樂提供幫助。導樂不是專業醫療人員，他們主要負責陪護產婦到醫院或分娩中心，並在整個分娩過程中為產婦提供額外幫助。導樂不是醫療護理人員，但是導樂的指導和幫助有助於減少併發症，降低剖腹產幾率，讓產程更加順利。

• 一項最新研究表明，許多孕婦都不知道導樂提供什麼服務，自然也無法從導樂服務中獲益。請產科醫師或身邊的媽媽們推薦導樂。有些分娩中心提供的服務中，就包含導樂業務。

• 注意，導樂的價格不一，醫保通常不報銷導樂費用。

• 參加順產班。參加順產班，學習如何避免剖腹產。順產班主要注重學習呼氣技巧，和在無止痛藥或干預的情況下完成順產。在順產班，你可以學會通過調整體位和呼吸來減輕疼痛，從而減少對剖腹產等醫療干預的需要。

• 如果你準備在分娩中心或醫院分娩，可以請分娩中心或醫院推薦一個順產班。如果有導樂，導樂也應該能推薦順產班。

部分 2：調整飲食並堅持鍛煉

• 在孕期堅持健康和均衡的飲食。分娩是個體力活，是你得應對的挑戰。吃得健康，攝入充足的蛋白質、水果、蔬菜和複合碳水化合物，可以幫助你在產前盡量保持好體型。

• 肥胖是剖腹產的最大風險因素之一。通過適度鍛煉和合理飲食控制產前體重，可以改善健康狀況，降低剖腹產幾率。

• 保持均衡飲食，飲食中應該包含四類食物，那就是水果蔬菜、蛋白質、牛奶和穀物。

• 日常飲食中應該包含五份新鮮或冷凍水果，不超過170克蛋白質，如肉、魚、雞蛋、大豆或豆腐，三四份新鮮或冷凍蔬菜，六到八份穀物，如麵包、大米、義大利面和早餐麥片，以及兩三份乳製品，如優格或硬乳酪。

• 保持與年齡和體形相稱的正常體重也很重要。孕期要預防體重不足或超重，以免引發併發症和健康問題。你可以在網上用BMI計算器計算身體質量指數（BMI），確定自己每天需要多少卡路里來維持正常體重。

• 如果你關心飲食，可以尋求醫生或助產士的建議。如果你患上妊娠糖尿病等併發症，在飲食方面還需要遵照其它具體要求。

• 在懷孕期間，保持適度運動。只要醫生或助產士同意，你可以通過適度運動保持健康，並為分娩做好準備。

• 進行低強度運動，如游泳、散步和瑜伽。你也可以進行專門針對孕婦的運動，如腹部運動。

• 懷孕頭三個月後，避免需要仰面躺著、有身體接觸和可能摔倒的運動，如滑雪、衝浪和騎馬。[

• 充分休息，尤其在懷孕末期。如果分娩前休息充分，就更容易在無干預的情況下應對分娩過程的體力消耗。大部分孕婦所需的睡眠時間往往比自己認為的要長，因為身體擔負著胎兒，更容易疲勞。

• 懷孕時想要找個不影響胎兒的體位躺下來，還真不是件容易的事兒。試試朝左躺，彎曲雙腿。將抱枕或幾個枕頭墊在腰下，這樣能睡得舒服一點。

• 做孕婦瑜伽。孕婦瑜伽可以改善睡眠，減輕壓力或焦慮，增加肌肉力量、靈活性和耐力，促進順利分娩。孕婦瑜伽還可以降低早產幾率，減少緊急剖腹產的可能。[18]

• 在孕婦瑜伽班，你會學習呼吸技巧，進行柔和的伸展運動，通過一些姿勢的練習來增強靈活性和平衡能力。將近結束時，還會安排一段時間，幫助產婦平靜和放鬆。

部分 3：分娩過程中避免不必要的干預

• 不到產程活躍期不要去醫院。分娩初期就早早到達醫院，會導致生產過程中進行剖腹產等不必要的干預。

• 分娩第一階段的時間最長，你會出現輕微宮縮。在這個階段四處走走、站著或蹲著，有助於將產程正常順利地推進到活躍期。活躍期的出現往往比醫生預期的晚，宮口應至少擴張六厘米。先呆在家裡，到產程活躍期再到醫院，這時候的醫療干預可以確保順產。

• 避免「選擇性引產」，這種引產純粹是為了方便，而不是因為需要。你應該倚在陪護人、丈夫或導樂身上，用在順產班學到的呼吸和分娩技巧來促進分娩。

• 分娩時避免引產。有的孕婦可能需要通過藥物或工具引產。但是，只要你和寶寶都很好，最好不要引產。研究表明，在分娩過程中引產，會讓剖腹產的幾率翻倍。

• 詢問醫生有哪些辦法能控制疼痛。關於無痛分娩是否會增加剖腹產幾率，目前說法不一。[21]麻醉實施太早會增加剖腹產幾率；但是，腰硬聯合麻醉（CSE）或「可行走」硬膜外麻醉能減輕疼痛，不產生麻木感，也讓生產更容易一些。向醫生或助產士了解止疼葯的好處和風險，以確定哪種止疼方式更適合你。

• 麻醉會限制胎兒在子宮內的移動，所以，如果胎兒體位不正，分娩時可能需要費很大的力氣才能調整體位。麻醉后，你的活動能力也會受限，會導致分娩時出現併發症。

• 等到陰道口至少擴張5厘米時 ，再進行麻醉或使用止疼葯，這樣可以減少剖腹產的風險。到那時，產程已經不太可能放緩或停止。[25]分娩早期四處走動，或在分娩時移動體位也有用。不要仰面躺下來，這樣無法讓胎兒保持良好的體位，會拖延產程。

• 向助產士或產科醫師學習如何調整臀位胎兒。臀位胎兒是指胎兒在子宮內的位置為臀足先露，如果不及時調整位置，分娩時會出現併發症。如果胎兒在約36周時出現臀位，助產士或醫生可以用手推法移動胎兒，讓頭先露。手推調整可以讓胎兒處於正常胎位，減少剖腹產風險。

• 如果分娩時胎兒體位不正，即使用手推法調整胎位，要讓胎兒順利通過盆骨還可能十分困難，產科醫師或許會用產鉗或吸引器作為代替剖腹產的安全方法來輔助分娩。向產科醫生了解具體的過程，並在分娩計劃里寫明，自己是否願意在進行剖腹前先採用這些方法。

• 分娩計劃中也要寫清楚你希望順產，並給產科醫師、助產士或導樂各提供一份分娩計劃復件。但是，計劃里也要說明，遇到緊急情況需要剖腹產時，應該如何處理。

• 讓陪護人知道你想要順產的意願。如果你要求丈夫或其他人在產房陪護，就一定要讓陪護人知道你想順產的打算。那麼，陪護人會在你宮縮過程中不斷鼓勵你，提醒你要堅持順產，在你十分疲勞無法堅持時，一直為你打氣