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脂肪肝,你了解嗎?

脂肪肝,你了解嗎?

隨著生活方式的改變、人口老齡化以及肥胖症和酒精濫用現象的日趨增多,脂肪肝患病率迅速增長,脂肪肝正成為越來越重要的慢性疾病。

有調查表明,成人脂肪肝患病率為12.5%-35.4%。其中非酒精性脂肪肝患病率約為6.3%-27%。與過量飲酒相比,脂肪肝與肥胖的關係更為密切,高達80%-90%的脂肪肝患者並不飲酒。目前,代謝綜合征和脂肪肝已成為居民健康體檢中肝臟酶學指標異常的最常見原因,高達75%的血清轉氨酶異常與脂肪肝有關。

1、脂肪肝定義

脂肪肝是由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,及時調整和治療常可恢復正常。

正常人的肝內總脂肪量,約佔肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,超過10%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。而脂肪肝患者,總脂量可達40%-50%,有些達60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

2、脂脂肪肝的分類

(1)肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%-94%;肥胖者體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。

(2)酒精性脂肪肝

據對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%-95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5-25倍,飲酒後乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內堆積,體內乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血症;使肝糖原異生減少,導致低血糖,有的甚至發生猝死。此類脂肪肝發展的危害性較大,但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4-6周后,其轉氨酶水平就能減少到正常水平。

(3)營養不良性脂肪肝

多見於攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內,不能被載脂蛋白運輸出肝細胞參與代謝,形成脂肪肝。這種情況現在已很少見了!

(4)糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50%—80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度,又與進食脂肪或糖過多有關。

(5)妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周時發病,病情嚴重,預后不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉,少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

(6)藥物性脂肪肝

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,西藥如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根礆以及砷、鉛、銀、汞等。此類脂肪肝應立即停用該葯,必要時輔以支持治療,直至脂肪肝恢復為止。

(7)其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療后,脂肪肝更容易發生。還有胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

3、脂肪肝兩大直接危害

一是肝細胞內脂滴堆積,會損害肝臟功能,甚至肝硬化發生;另一危害是血中脂酯濃度過大,會加速形成動脈硬化,誘發冠心病、中風、糖尿病等代謝性疾病。

但是,脂肪肝屬於一種病理現象,不需要單獨作為一種病來治療,也絕非無葯可醫。當你發現有脂肪肝時,應及早到醫院認真檢查,找出病因,對因治療。

4、如何早期發現脂肪肝?

脂肪肝的診斷,超聲是首選檢查,定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。必要時還可CT,MRI互為印證,肝穿刺病理檢查可進行確診。另外血檢查可以表明甘油三酯,膽固醇,低密度脂蛋白升高,血糖也可升高。

5、脂肪肝高危人群

主要包括肥胖症,特別是內臟脂肪性肥胖病人;糖尿病,特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長期大量飲酒者;高脂血症,特別是有血液甘油三酯升高者;長期服用損肝藥物者;有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。值得提出的是,脂肪肝的預防工作應從兒童做起,尤其是獨生子女,一旦變成「小胖墩」,恐已有脂肪肝了。

6、如何對付脂肪肝?

首先,找出病因,有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒;營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,使體能恢復正常;有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。總之,去除病因才有利於治癒脂肪肝。

其次,調整飲食結構,提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料),多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等,不吃零食,睡前不加餐。

再次,適當增加運動,促進體內脂肪消耗。每天跑步,每小時至少6公里才能達到減肥效果。

最後,藥物輔助治療。早期發現積極治療,一般都能痊癒。

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