鼻咽癌的早中期癥狀表現

鼻咽癌的早期信號：

（1）鼻腔出血、回吸性涕血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多可有鼻血。

（2）單側鼻塞。早期多不明顯，隨著腫瘤的長大而呈現進行性加重。它與感冒不同，表現為單側鼻塞，且抗感冒治療無效。

（3）偏頭痛。約見於1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經所引起。

（4）單側口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到顱神經，還可產生口角歪斜，患側眼視力下降，或出現復視。這些癥狀有時是某些患者的初診主訴。

（5）遠處轉移鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%～27%之間，遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，常見的轉移部位是骨、肺、肝等多器官，同時轉移多見。

（6）頸部腫塊。據統計約80%的患者有鎖骨下後方、耳垂下方的淋巴結轉移，腫塊增長迅速，可無任何癥狀，起初可以活動，而後在短時間內即發生粘連，固定不動。

（7）單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時，使鼓室內外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。

（8）鼻咽癌容易發生頸部淋巴結，轉移約為60.3%～86.1%，其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發癥狀（23.9%～75%），有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶，而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現，這可能與鼻咽癌原發灶很小並向粘膜下層組織內擴展有關。

（9）停經作為鼻咽癌首發癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

鼻咽癌的中期癥狀

（1） 鼻塞腫瘤侵入后鼻孔、鼻腔，可有明顯鼻塞癥狀。

（2） 耳鳴、聽力減退。腫瘤潤澤、壓榨咽鼓管，使鼓室構成負壓所形成的。

（3） 頭痛是最常見的鼻咽癌癥狀，多表現為單側持續性苦楚，部位多在顏頂部。

（4） 眼部癥狀鼻咽癌侵入眼眶或與眼球有關的神經時，可出現視力阻礙、突眼、復視、眼球活動受限。

（5） 復視：由於腫瘤侵犯外展神經，常惹起向外視物呈雙影。滑車神經受侵，常惹起向內斜視、復視。常與三叉神經還受損。

（6） 眼瞼下垂、眼球固定：與動眼神經損害有關。視力減退或不見與視神經損害或眶錐侵犯有關。聲啞和吞咽困難與迷走神經、舌咽神經受損有關。

（7） 舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管，使舌下神經受侵，惹起舌傾向病側，伴有病側舌肌萎縮。如雙側舌下神經受損將惹起伸舌困難。伸舌偏斜發生率僅次於面麻。

（8） 面麻：指臉部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或不見。腫瘤侵入海綿竇常惹起三叉神經第 1 支或第 2 支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第 3 支常惹起耳廓前部、顳部、臉頰部、下唇和頦部皮膚麻木或覺得失常。

（9） 涕血或鼻阻由於鼻咽腔內腫瘤血管比較脆 ， 腫瘤外表常許多膜掩蓋 ， 故有涕血癥狀，歸於鼻咽癌早期癥狀之一。重者可發 生許多鼻阻。涕血常發生在早晨起床后，從口中排出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被患者疏忽或被當作咯血而到呼吸科診治，癌灶外表呈潰殤或菜花型者這一癥狀更為常見。