【蕁麻疹面面觀】得了慢性蕁麻疹，該怎麼辦？

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【學術顧問】

禤國維：國醫大師，廣州中醫藥大學首席教授

【學術帶頭人】

盧傳堅：皮膚病知名專家，廣東省中醫院副院長

卷首語

蕁麻疹是一種很多見的皮膚方面的疾病，大約有15-20%的人一生中至少發過一次蕁麻疹，表現為突然出現的風團伴有劇烈的皮膚瘙癢，而慢性蕁麻疹的發病原因常很難找到，病情反覆發作，纏綿難愈，嚴重影響到一個人的工作和生活。關於慢性蕁麻疹的防治是非常有必要的，如何正確認識、預防、治療和管理慢性蕁麻疹，減少其對人類健康的危害？我們將一一為您解讀。

一、何為蕁麻疹？

蕁麻疹是什麼？「蕁麻」其實是一種植物，其葉子長著充滿毒液的刺毛，可保護自己免於給草食動物吞食。如人的皮膚碰到毒毛就很不幸了，皮膚馬上產生蜂蟄般的疼痛，還有浮腫的疹子，這種疹子即典型的蕁麻疹。古人也很早就發現了蕁麻的多種特性，在明《本草綱目毒草類三十種》里就提到了蕁麻：「蕁麻生汗寧府山野中，其莖有刺，高二三尺。葉似花桑上有毛芒可畏，觸人如蜂蟄。」

蕁麻疹俗稱「風疹塊」，是一種常見過敏性皮膚病。蕁麻疹主要表現為形狀不同、大小不一的紅色或蒼白色風團，劇烈瘙癢，一般4小時內自行消退，最長24小時內消退，消退後不留任何痕迹，但可一天發作多次。蕁麻疹持續一周以內或反覆發作 6 周以內，稱為急性蕁麻疹；如果反覆發作1個半月（6周）以上仍未痊癒，即為慢性蕁麻疹。

大約有15-20%的人一生中至少發過一次蕁麻疹，可發生於任何年齡人群，主要累及成年人，高發年齡為20～40歲，較影響工作年齡段。女性發病約為男性兩倍。患者常因劇烈瘙癢而搔抓不止，嚴重影響工作、學習及睡眠。

蕁麻疹發作不僅會累及皮膚也可發生在內臟，患蕁麻疹的病人在皮膚黏膜發生血管性反應出現瘙癢和風團的同時，嚴重者有時內臟也會發生血管水腫性損害，如累及喉頭或心臟可出現胸悶、氣喘、呼吸困難，喉頭水腫發生窒息而危及生命。所以一旦發生蕁麻疹，一定要去正規醫院由專科醫生明確診斷，在醫生的指導下合理、規範用藥，從而儘早控制病情。

二、為什麼會發生蕁麻疹？

什麼原因造成蕁麻疹的發生呢？

對於急性蕁麻疹來說，食物是最常見的誘發原因，包括動物性蛋白，如魚蝦蟹、牛羊肉、牛奶和蛋類等，以及植物性成分，如草莓、蔥姜蒜和番茄等；一些食物添加劑也可引發蕁麻疹。其次，藥物也會導致蕁麻疹，比如青霉素、頭孢類抗生素、破傷風等血清製劑和解熱鎮痛葯等。病毒、細菌、真菌和寄生蟲等感染性因素也容易引發風疹塊。另外，各種物理性因素如日光、冷、熱、摩擦和壓力等，各種吸入物如動物皮毛、花粉等都有可能引發蕁麻疹。

慢性蕁麻疹，多數患者找不到確切原因。多數研究表明，慢性蕁麻疹發病無明顯季節性和規律性，與患者教育程度、職業、收入、居住地、道德背景的研究沒有直接相關性，自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙等是引起慢性蕁麻疹的病因。其他因素，比如精神緊張、內分泌異常等，也有可能引發該疾病。蕁麻疹除了有急、慢性之分外，還有以下特殊類型，如皮膚划痕征、壓力性、膽鹼能性、寒冷性、日光性、接觸性、運動性蕁麻疹等。

三、得了蕁麻疹該怎麼辦？

得了蕁麻疹，該怎麼辦呢？目前治療的藥物有哪些？又有那些利弊呢？

如果是急性蕁麻疹，找出誘發因素后，避免接觸過敏原，或停止食用過敏食物等，風疹塊不再發作。慢性癮疹由於病程較長，病因複雜，反覆發作，因此，如何減少慢性蕁麻疹的複發是目前臨床治療方面的一個難點。

目前抗組胺葯是現代醫學治療蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的基本措施。第二代非鎮靜性H1抗組胺葯具有較強的抗組胺和抗其他炎症介質的作用，因此對各種類型的蕁麻疹都會有較好的治療效果，近年來已成為急、慢性蕁麻疹的一線治療藥物。當常規劑量使用1-2周后不能有效控制癥狀，考慮到不同個體或蕁麻疹類型對治療反應的差異，可選擇更換品種或獲得患者知情同意情況下增加2-4倍劑量；聯合第一代抗組胺葯，可以睡前服用以降低不良反應；抗組胺葯的主要不良反應是鎮靜及中樞抑制作用，如睏倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動、口乾等。對於重症蕁麻疹可應用糖皮質激素，對於難治性慢性蕁麻疹可採用生物製劑治療。

以上是現代醫學治療蕁麻疹的治療方法和藥物，然而由於慢性蕁麻疹反覆發作，西藥雖見效快，但停葯后易複發，且長期服用累積的副作用相對較大，因而，西藥對於慢性蕁麻疹亦無法解決病情反覆發作的難題。很多慢性蕁麻疹患者長期處於疾病的複發和難以停葯的痛苦中。現代醫學的脫敏治療雖有一定療效，但亦有其局限性，例如有些患者始終未查明過敏原；有些患者因多種因素致敏；脫敏治療療程長，注射頻繁，病人容易失去耐心。

蕁麻疹，中醫亦稱「癮疹」「風疹塊」，是取其隱約出現（可自行消退），如風性善行數變（可遍布全身，變化迅速）的特點。中醫治療蕁麻疹，常從「驅邪」和「固本」入手，調和營衛。對於急性蕁麻疹，「驅邪」為主要任務，而對於慢性蕁麻疹，「固本」常能取得一定的療效。臨床上常見很多慢性發作患者常於夜間發作，平素怕冷畏寒、畏風，自汗出，舌淡苔白，「營衛不和」及本虛的癥狀和體征較明顯，因而採用傳統中藥內服，在辯證論治的基礎上常能見到神奇的療效。傳統中醫治療的思路是從人體的宏觀，內外因素綜合考慮，即調整內部，或內外並調，標本兼治，使驅邪與固本同時進行，使臟腑功能正常，調和營衛，平衡陰陽，疾病自然痊癒。因而，傳統中醫藥治療蕁麻疹，可有效緩解癥狀、減少複發率、控制發展，部分患者可達到長期痊癒狀態。且中藥較抗組胺葯毒副作用低、價格適宜、適合長期使用，因而具有一定的優勢和特色。

固本消疹方是廣東省中醫院盧傳堅教授通過多年臨床實踐，形成對蕁麻疹診治的豐富經驗並加以科學的總結，此方用於治療慢性蕁麻疹每獲良效。前期已對近5年所有應用此方治療的慢性蕁麻疹患者做了統計分析，結果表明總體治療有效率為89.2%，並可減少複發，提高患者生活質量。

為了為此方治療慢性蕁麻疹的方案提供更多的臨床證據，造福更多面臨治療困境的患者，目前我院正在開展固本消疹方治療慢性蕁麻疹的臨床研究。此項目已經通過我院倫理委員會審查，並進行了國際臨床研究註冊。

目前正在招募慢性蕁麻疹患者，如您或您的親友有符合要求，請不要錯過這次免費治療的機會哦，具體細節可到公益講座時詳細解答！

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慢性蕁麻疹的調護

第一，患上蕁麻疹之後的患者需要儘早的去到醫院接受治療，這一點是非常有必要的，這種疾病不是能夠靠自己免疫系統治療好的，必須要採取一定的藥物治療；

第二，飲食方面避免食用蝦、蟹、魚等蛋白質含量較高的食品，以免加重病情；對於具有光敏的蔬菜如灰灰菜、無花果、油菜等也應少吃或不吃。

第三，生活方面要注意環境衛生，不養寵物；年輕女性朋友在使用化妝品或洗浴用品時盡量少換品牌，減少過敏機會；平時還要注意鍛煉身體，提高機體免疫力，預防感冒或各種病原體感染；起居有節，生活規律，保持心情舒暢，充足睡眠，有益疾病康復。

第四，心理方面要保持樂觀的情緒，培養平和的心態和良好的心境，慢性蕁麻疹是較為難治的慢性疾病，患者一定要有信心、恆心、耐心，只要能堅持治療，就有痊癒的可能。