從「肥胖」到「糖尿病」有多遠？

肥胖與糖尿病目前在世界範圍流行，一些流行病學研究更是發現兩者發病率的增加呈平行關係。「diabesity」（糖胖病、肥糖病）可以表達出兩者的密切關係。

可以說，肥胖是糖尿病的重要誘因之一。而糖尿病若不控制，會合併許多併發症，嚴重影響身體健康，甚至會導致死亡。所以千萬別忽視減肥對糖尿病防治的重要性。

肥胖與糖尿病的關係

長期持續肥胖者，糖尿病發病率明顯增高，可高達普通人群的4倍之多。

統計表明，糖尿病在體重正常人群中的發病率僅為0.7%，體重超過正常值20%，糖尿病發病率為2%;體重超過正常值50%，其發病率可高達10%。中度肥胖者的糖尿病發病率約增加4倍，而極度肥胖者則增加30倍，糖尿病的危險與肥胖持續時間以及肥胖程度有關。

而且，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大於臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發病率成正比關係。

下圖我們可以看到肥胖演化到糖尿病的經過：

從肥胖到糖尿病的進展一般為：肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病併發症→致殘及死亡。

肥胖為什麼會引起糖尿病

在2型糖尿病人中80%是肥胖者，60%肥胖患者有糖耐量低減。

故肥胖與糖尿病「密不可分」。糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病，長期持續性高血糖可產生多種毒性作用，會慢慢地對血管進行「浸泡、滲透」，猶如「蟻螻潰長堤」一般，將動脈血管等組織細胞侵蝕得「千瘡百孔」，血管內皮被損害得傷痕纍纍。

根本原因在於肥胖者體內存在著一種特殊的「土壤」，叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內最主要的降血糖激素。人在進食后將大量的糖份吸收入血液，通過血液循環運往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能進入細胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的範圍內。

許多學者認為肥胖者的細胞，特別是脂肪細胞，對胰島素不敏感。為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5~10倍的胰島素。

也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高於普通人，這就是所謂「高胰島素血症」。

肥胖早期還可以通過高胰島素血症來勉強把血糖維持在正常範圍，隨後就有可能由於過度工作，胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常範圍。

久而久之，胰髒髮生疲勞，最終不能充分生產胰島素，中年以後肥胖引起糖尿病的發生，臨床上是屢見不鮮的。

糖尿病現在還無根治辦法，然而在某種程度上它卻可以預防。其最重要的預防措施就是保持正常的年齡體重，做到合理飲食，積极參加體育鍛煉。預防糖尿病要從防止過度肥胖抓起，要從兒童開始。千方百計作到保持正常的年齡體重，以減少糖尿病的發生。

值得注意的是，有效的減肥可以預防糖尿病的發生，或是明顯減輕糖尿病的程度。

肥胖與糖尿病如何防治

合理的飲食是肥胖與2型糖尿病預防和治療的基本方法。合理飲食的原則是營養平衡、飲食品種多樣化、科學計算總熱量、結構合理、高纖維素、低鹽、禁酒及禁甜食等。

運動療法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。運動可增加脂肪分解，增加胰島素受體數目，提高胰島素敏感性，減輕糖尿病的癥狀。長期堅持適量運動，具有良好預防肥胖、減肥的作用。運動以中等強度為主，堅持循序漸進的原則，避免高強度、高對抗性運動。