就醫搜 | 心跳漏跳一拍！難道是心臟在「偷懶」?

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人的心跳就像音樂節拍一樣勻速規律，即便心率有快有慢，每次心跳的間隔也大致相同。而心臟「偷停」，就像火車在鐵軌上賓士一樣，偶爾顫一下是可以允許的，但是次數太多並有驚慌、憋悶、乏力等癥狀時，就要警惕起來，尤其那些精神焦慮的神經官能症患者；火氣大，遇事就著急上火的人；經常熬夜硬撐的人；有嚴重心律失常的人(特別指出兩類患者：室性早搏和房性早搏)，這些人群是潛在的心臟「偷停」高發對象。

什麼是早搏?

正常心臟的跳動是規則的，各次心跳間隔時間基本相同，如果出現突然提前的心跳在醫學上稱為過早搏動(早搏)。早搏時病人有心悸、胸悶等感覺，但也有病人無任何不適。搭脈搏時可出現「早跳」或「漏跳」。早搏可偶爾出現，也可頻發。早搏在健康人群中很常見，隨著年齡增長，出現早搏的頻率也增多。60-65歲的健康人群中，80%可出現早搏。

脈搏是心臟收縮和射血衝擊動脈血管導致的波動感，有一次心臟收縮，就會產生一次脈搏，正常情況下節奏勻齊，節律規整。早搏的常見癥狀是，感覺心臟突然偷停了或者空了一下，有的時候會感覺「咯噔」或疼一下。嚴重的時候可能會出現氣短，甚至感覺沒有力氣。當您出現以上癥狀時，可以馬上摸摸自己的脈搏，如果摸脈搏的時候感覺不整齊、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的現象。如果習慣用聽診器，可以聽心臟跳動的節奏，這比摸脈搏更加容易判斷早搏或者其他心律失常。

心臟早搏需要做哪些檢查？

24小時動態心電圖監測

又稱為llolter監測。即跟蹤24小時心電圖，觀察早搏的數量、性質、與活動和睡眠關係等。

彩色多普勒超聲心動圖

簡稱心臟彩超。是觀察心臟結構、功能的主要檢測方法。

活動平板運動試驗

簡稱平板運動試驗。根據病人的具體情況，計算出具體的運動量，在平板儀上運動，觀察運動過程中早搏發生的情況，以判明早搏與運動的關係。

甲狀腺功能檢查

如遊離T3、T4、TG、TM、TSH，甲狀腺同位素掃描，甲狀腺B超等。

血生化檢查

主要是心肌酶學和肌鈣蛋白1的測定，觀察有否存在心肌損傷。

早博有生理性的，還有病理性的。單純的早搏不能與心臟病划等號。良性早搏也可以發生在心臟功能正常的人群。之所以稱之為良性，就是因為它不會給病人帶來猝死的風險，也不會對心臟造成損害，因此不必過於擔心。

如何判斷早搏是「良」還是「惡」？

看發作時間

通常來說，器質性病變引起的早搏往往在運動、勞累狀態下多發，而非器質性病變的早搏往往在安靜、休息狀態下多發。由冠心病、心力衰竭等器質性病變引起的早搏，一定要對原發疾病進行治療。而功能性的早搏，常由植物神經功能紊亂引起，主要的表現可能是主觀感覺方面，在生理層面並不造成實質性的影響。

分析性別年齡

患者的年齡、性別，也常常是需要考慮的因素。比如一個30歲的早搏患者，如果是女性，多以功能性的居多，因為女性在絕經以前，由於雌激素的保護作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病的。如果是男性，則要看他有沒有吸煙史、糖尿病、高脂血症、心臟病家族史，需排除冠心病等器質性疾病。

做心臟超聲波等檢查

要準確區分兩者，最簡單的就是做一個心臟超聲波檢查，確定一下心臟的大小、結構、功能有沒有問題，以便確診。進一步進行冠狀動脈的檢查如冠脈CT、冠脈造影等確診冠心病。

通常，感覺心悸、心慌、心跳不齊的人群，專家建議做一個24小時動態心電圖，如果早搏的數量在100個以內，一般來說，不會有太大問題，多數是良性。如果數目超過100個以上，而且形態顯示有多個點異常，很可能就是一個惡性早搏。

惡性早搏會引發室速、室顫（在心電圖上伴ST抬高），這種情況較為危險，極容易發生心臟猝死。這種情況一定要積極治療，用藥物或射頻治療。不過藥物治療只能控制和改善癥狀，多需終身服藥，而射頻消融術對惡性早搏可以達到根治目的。

如何避免早搏的發生？

1.晚上宜早睡，不宜熬夜，最好能夠每天午睡一會。如在心跳快時早搏多，應絕對卧床休息；如在心跳慢時早搏多，應適當參加活動，不要卧床休息。

2.選擇容易消化的食物，少吃容易產氣的食品，盡量不吃有刺激性的食物。少喝濃茶或咖啡，忌酗酒。多吃新鮮綠色蔬菜和水果。

3.避免精神過度緊張或情緒激動，應注重保持心情開朗，情緒穩定，避免過度興奮和憂傷，以防早搏發作。參加力所能及的體育鍛煉，如散步，做保健操，打太極拳，練氣功等。不宜跑步或參加劇烈運動。

4.一些人由於適應及調節能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位時，可出現短暫的早搏。因此早搏患者改變體位時動作要輕緩。

5.一些患者在吞咽食物3-6秒鐘后可突發心悸、頭昏，甚至昏厥。有的出現心動過速、頻發早搏，「狼吞虎咽」時癥狀更明顯。這可能是迷走神經反射增強所致，因此應當緩慢吞咽食物。

6. 2-3小時內吸煙15-25支者，可引發頻發早搏。專家們認為，煙草中的多種有害物質可直接刺激植物神經，引起心律失常。有吸煙習慣的人為了健康應當戒煙。

7.寒冷刺激機體突然受寒使神經系統受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起早搏。因此早搏患者要注意保暖。

8.合成纖維衣服可使一些人出現室性早搏。這可能與機體對合成纖維過敏導致組織胺類物質釋放有關，也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常所致。因此早搏患者穿衣應以棉質為首選。

早搏患者應按照以上措施安排自己的生活起居，癥狀自然會減輕或者消失。也沒有必要因為發生了早搏，而有心理負擔。如果只是偶爾發生，而且沒有其他不適癥狀，那麼完全可以正常地生活。如早搏發作頻繁，應及時去醫院做進一步檢查，明確早搏類型和性質，及時治療。

延伸

閱讀

心臟在什麼時刻

最脆弱?

1.暴飲暴食后

為了消化食物，大量血液向胃腸轉移，供應心臟的血液相對減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負擔。如果吃得過於油膩，攝入太多脂肪，還可能導致血液黏稠度增加，促進血栓形成，引發心肌梗死。因此，每餐最好吃七八分飽，並控制肥肉、動物內臟等高甘油三酯、高膽固醇的食物。如飽餐后經常出現胸悶、胸痛、心跳加速等不適，需及時到醫院排除心臟問題。

2.用力排便時

用力排便時需要屏住氣，腹壁肌和膈肌會強烈收縮，使腹壓升高，於是引起血壓驟升，心肌耗氧量增加，誘發心絞痛、心肌梗死及嚴重心律失常，嚴重時可能造成猝死。即使大便乾燥難排，也不要過於用力，必要時可用開塞露等輔助方法應對。為了保證大便通暢，平時最好適當多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧，還應多喝水、適量運動。

3.劇烈運動時

適當運動有助於身心健康，但劇烈運動會迫使心臟馬力全開，每次收縮時多打出幾倍的血液到全身， 因此容易造成血壓突然升高，心率過快，心肌缺氧，甚至導致心臟病突發。最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動，老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動。運動時心率不要超過靶心率(40歲以下用180減年齡，40歲以上用170減年齡)，且運動時間不宜過長，半小時左右為宜。若運動中出現胸悶、氣短等不適，應立即坐下休息。

4.壓力大、精神緊張時

心臟健康和心理、精神狀態聯繫密切。工作壓力大、心情緊張時，神經系統受到干擾，便會影響心臟的工作狀態。比如，一個健康人在精神緊張時，會出現臉紅、心跳加速、血壓升高等現象;換成心臟功能不好的人，就可能出現胸口難受、突發心臟病等問題。應該學會釋放壓力，及時把煩惱、怨氣等不良因素髮泄出來。心情緊張時，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸，有助放鬆身心。

5.每天早上6點至12點

西班牙國家心血管研究中心分析了800多位心臟病發作患者的數據，發現早上6點至中午12點這一時段的病人數量最多，且病情更為嚴重。美國哈佛大學的研究也指出，早上心臟病發作風險比其他時間高40%。究其原因在於，早晨起床后，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較濃稠，容易發生栓塞。建議晨起后動作最好輕柔、緩慢，還要及時補水。高血壓患者需遵醫囑，看是否需要在睡前服用長效降壓藥，以更好地控制第二天清晨的血壓。

6.每年11月到來年3月

國際多項研究發現，以季節來看，冬天(通常是每年11月到來年3月)是心臟病發作的高峰期，且氣溫每下降10℃，心臟病發作風險就會上升7%。原因在於，冬季人的生理機能反應比較遲緩，時常處於應激狀態，從而加大心臟負荷。再加上室外溫 差很大，外出時，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。外出時應該做好保暖，著重護好頭部、手部、腳部。即使回到溫暖的室內也不能急著脫掉衣帽，盡量減少血壓的波動。

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