美國兒科學會提醒：警惕，使用嬰兒床圍可能導致嬰兒死亡

使用床圍只是為了避免低程度的傷害

但它卻可能導致死亡

所以我們的結論是，不建議使用床圍

幾天前的上午，小暖在微信里收到一條消息，說是一個朋友的女兒六七個月大，被家長放在大床上睡覺，由於父母怕孩子從大床墜落，給拿了幾個枕頭擺成一周想攔住孩子，結果孩子最後被翻落的枕頭壓住不能動彈，窒息死亡。

睡眠安全的話題，再怎麼多說也不為過。

消息的最後對方說，如果要把孩子放大床睡覺，一定要用床圍，而不是其它東西擋住。其實小暖卻想再次提醒，為了安全，請讓孩子睡在嬰兒床。大人床上的許多東西都可能成為安全隱患，包括不夠堅硬的床墊、厚重的被子、枕頭，甚至是父母的身體。不放任何多餘物品的嬰兒床，才是孩子最安全的睡眠場所。

而對方消息里提到的床圍，其實我想她是想說那种放在大床旁邊擋住孩子的床圍欄，但從字眼裡，我卻想到了另一種床圍，就是通常被放置在嬰兒床里，父母用來防止孩子碰撞到嬰兒床的木製欄杆，或者為了避免孩子手腳卡進欄杆間隙而選用的「防撞床圍」。

這種床圍，似乎已然成了家家戶戶嬰兒床里的「標配」，可是，它真的是孩子所需要的么？家長們是不是不敢相信，它其實有可能是我們放在嬰兒床里的一顆可能會被引爆的炸彈呢？

小暖今天的推文來自美國「Parenting」網站發表的一篇文章，作者 Melanie Monroe Rosen，我們把它翻譯了出來，讓我們一起看看美國兒科學會AAP對於床圍的官方建議。

美國兒科學會：

使用嬰兒床圍可能導致嬰兒猝死綜合征

根據美國兒科學會發布的指導建議，嬰兒床上不應安裝床圍。

這一建議作為更新和擴充后的嬰兒安全睡眠和嬰兒猝死綜合征（SIDS）預防指南的一部分得以發布，也是美國兒科學會首次官方提出反對使用嬰兒床圍。

據美國兒科學會稱：沒有證據表明嬰兒床圍對嬰兒能夠起到保護作用，而當嬰兒捲入一些可能阻礙他們呼吸的物體時，他們可能因為缺乏活動技巧或者缺乏力量而無法扭頭擺脫，從而存在被勒住，被壓迫導致窒息的潛在危險。

美國兒科學會上一次發布關於嬰兒猝死綜合征的政策聲明是在2005年，當時提出推薦使用質地薄而堅固，安全性好，非枕頭形狀的嬰兒床圍。而現在提出要取消嬰兒床圍，背後的原因是什麼呢？因為最近的研究表明：嬰兒床圍可能比我們以前想象的要危險得多。

「在2005年我們上一次發布政策聲明和建議時，我們就對嬰兒床圍存在一些顧慮，但當時我們沒有什麼證據能表明它的確存在問題。」美國兒科學會會員及SIDS專項工作組組長，新指導建議的主筆，華盛頓美國國家兒童醫療中心的瑞秋·穆恩博士說，「自那以後，陸續有一些關於嬰兒床圍的研究報告發布出來，我們從中得出的結論是，如果沒有理由支持應該使用嬰兒床圍，那麼最好不要使用它，尤其是在已經存在一些與嬰兒床圍有關聯的死亡案例的報告的情況下。」

自從1992年美國兒科學會發布了里程碑式的指導建議，建議所有嬰兒應當仰卧睡覺以來，由嬰兒猝死綜合征導致的死亡案例有了明顯下降，到近年來才逐漸趨於穩定。與此同時，其他原因，包括窒息，困陷等，導致的跟嬰兒睡眠有關的死亡案例，卻有所增加。

01

反對使用嬰兒床圍的聲音增加

2007年9月出版的兒科期刊中提到，一項研究顯示，根據1985年到2005年美國消費者產品安全委員會（CPSC）的數據，一些嬰兒的傷亡案例應歸咎於嬰兒床圍的使用，這成為了醫學界對嬰兒床圍的態度的主要轉折點。

在醫療人員和驗屍官對1個月到2歲的嬰幼兒死亡案例做出的報告中，研究人員發現，有27例是由於嬰幼兒陷入到床圍包裹中導致窒息，或者被固定床圍的繩子勒住脖子而窒息。其中11例的死亡原因很可能是嬰兒休息時臉捂在了床圍上而窒息，13例是因為嬰兒陷到了床圍和其他物體，比如床墊之間，另外3例則是被固定床圍的繩子勒住導致的死亡。

作者在這項研究的結論中表示，「這些案例表明，嬰兒床或者搖籃床的床圍是有危險性的。使用床圍只是為了避免低程度的傷害，但它卻可能導致死亡，所以我們的結論是，不建議使用床圍。」

美國消費者產品安全委員會（CPSC）最初對這些數據有著另一個版本的解讀。而2010年夏天，美國青少年產品製造商協會（JPMA）對一份CPSC未發表的嬰兒床導致的窒息死亡案例的回顧進行了自己的分析，得出了與CPSC最初的那個版本相同的結論。

JPMA宣稱，其他因素，比如嬰兒睡覺時壓迫到自己的胃部，或者嬰兒床上枕頭太多，可能是導致這些死亡案例發生的真正原因，而並非床圍。在不到一年的時間內，CPSC宣布將對嬰兒床圍採取進一步的研究，以回應消費者的質疑和新聞媒體的報道，尤其是芝加哥論壇報報道了一系列嬰兒睡眠產品導致傷亡的案例，並表示高度關注的潛在風險，應採取更廣泛的監管對風險產品進行打壓。

作為打壓行動的一部分，2010年9月，CPSC和美國食品藥物管理局（FDA）共同發布了對嬰兒睡姿固定器的使用警告，此類產品宣稱可以降低嬰兒猝死綜合征的發生，但事實上卻在近年內已經導致了多達十餘起的嬰兒窒息死亡。

Q

為什麼是現在來採取行動避免嬰兒受到床圍潛在危險的傷害呢？

據芝加哥論壇報從2010年底到2011年初的報道顯示，聯邦監管機構多年來早已認識到床圍存在導致嬰兒窒息的風險，但並未對家長發布相應的警告。

CPSC對20年來收到的52份嬰兒死亡案例報告進行調查時，其中17份提到了嬰兒床圍但並未能確認為導致死亡的原因，有28份案例已經被該機構確定與床圍有關聯。芝加哥論壇報還發現，自2008年以來，聯邦政府資助的國家兒童死亡審查中心收到的嬰兒窒息死亡案例報告中，有14份與嬰兒床圍的使用有關。

芝加哥論壇報的報道促使CPSC對嬰兒床圍的安全性進行了進一步的調查，地方政府也開始著手行動。2011年9月8日，芝加哥成為了美國第一個禁止銷售嬰兒床圍的城市，不到三周后，2011年9月28日，馬里蘭州成為第一個計劃頒布嬰兒床圍銷售禁令的州。

02

為什麼仍然有很多家長在使用嬰兒床圍

為什麼儘管不斷有證據表明嬰兒床圍是不安全的，它還是如此受歡迎呢？

首先，許多家長認為床圍可以保護孩子的頭不會因為撞到床的邊緣而受傷，也可以避免孩子的四肢卡到床的護欄里。

事實上，床圍最初的設計構想就是為了覆蓋護欄之間的空隙，從而避免孩子掉出來或者讓自己的頭，手臂或者腿卡到護欄中。但自從1970年代製作標準更新后，生產出來的嬰兒床護欄間隔就已經縮小到6厘米（2又3/8英寸——大約一個易拉罐的寬度），使得床圍更多只是為了美觀而存在，並非為了保證安全的必需品了。

至於安全問題，穆恩博士解釋說，嬰兒早期（床圍就是為這一階段設計的，很多家長都知道在孩子一旦能爬起來站立時，就應該把床圍取掉）並沒有足夠的肌肉力量和協調性讓他們在床上亂動導致受傷，此外，她還補充道，當嬰兒能夠將四肢伸到護欄中卡住時，他們實際上也沒有力氣就這樣弄斷自己的肢體——這意味著他們最多就是讓自己不舒服，或者情緒受影響而已，不會有生命危險，等保姆過來幫忙解開就好了。

家長購買嬰兒床圍的另一個原因是，他們覺得好像應該買，反正是嬰兒床上用品嘛，而且確實還挺好看，穆恩博士解釋說。而且如今的嬰兒室里好像有了床圍，看起來才更舒適，更「完善」。但穆恩博士表示，如果家長們不再購買嬰兒床圍，廠商們也不再生產，可能最後大家都會關注到其他的方式上，也能讓嬰兒室看起來很漂亮。

儘管美國青少年產品製造協會（JPMA）的總顧問警示大家嬰兒床圍應該被禁止，但有的家長可能已經在想辦法改良嬰兒床圍了。穆恩博士說：「我們總是擔心父母在覺得有需要時，會創造或者製造一些東西。我們的責任是要告訴家長們這些改良的產品可能是不安全的，我們要明白這樣做可能會出現問題。主動與家長去交流這些問題，他們可能就不會去做類似的事情了。我的希望是家長們可以在孩子出生之前，或者出門購買這些產品之前，通過產前培訓班來學習這些事情，向他們的醫生來諮詢，或者其他類似的渠道來學習。」

03

嬰兒床圍的替代品：它們安全嗎？

作為傳統型嬰兒床圍的替代品，有的家長選擇了透氣性好的，網眼狀的床圍，或者其他的一些替代品。但穆恩博士表示，美國兒科學會並不建議家長購買這些產品。

「我們目前為止不推薦在嬰兒床上加裝任何東西，因為我們還是沒有看到加裝這些東西的意義何在。那我們為什麼要毫無理由地去往嬰兒床上放這些東西呢？」

04

經銷商會接受這些建議嗎？

美國兒科學會建議，嬰兒應該獨自睡覺，採用仰睡的姿勢，使用硬褥墊。在嬰兒床中不應放置任何柔軟物體或者鬆散的床上用品，這些都可能是危險的。和父母在同一個房間睡就更理想了。真的，對嬰兒來說，床上除了舒適的床單以外，什麼都不需要。

儘管事實上早在2008年，美國兒科學會就警示說床圍可能對嬰兒產生嚴重的安全問題，但並沒有起到什麼作用。當充滿期待的家長們走進當地的兒童用品超市時，你會發現嬰兒床上用品的銷售依然火爆。美國青少年產品製造商協會（JPMA）表示，每年嬰兒床上用品的銷售額，包括床圍在內，至少有5000萬美元，其中也包括超過20萬套嬰兒床圍床墊套裝。

可憐的家長們，光是看到陳列架上那麼多的床圍，就已經感到困惑了，更別說要去找那些不帶床圍的嬰兒床套裝了——床上套裝一般都是四件套：包括床單，床裙，床圍，和被子（在嬰兒安全睡眠環境中真的不應出現這個）。

但也不是真的買不到合適的，比如在「旋轉木馬（Carousel Designs）」就可以選擇自由組合購買合適的床單，床裙，包括「Baby R Us」，「Buy Buy Baby」以及像亞馬遜這樣的網站，都提供可以獨立購買組裝的嬰兒床床單。

穆恩博士說，她希望經銷商們可以響應兒科學會新發布的指導建議，停止銷售嬰兒床圍。「問題是很多家長不明白，消費者產品安全委員會（CPSC）不是一個主動響應機構，而是一個被動響應的機構。所以只有當出現了問題時，它才會做出應對。它並不能在產品進入市場之前確認產品的安全。很多家長的觀念是，既然商場里有賣的，那它一定是安全的——要是不安全，怎麼會允許銷售呢？這種觀念顯然是錯誤的。而讓家長們意識到這些產品對他們的孩子來說並不安全，真的非常重要。」

05

額外的安全睡眠建議：母乳餵養和疫苗接種

美國兒科學會也在安全睡眠建議中做了一些其他的重要補充。母乳餵養也被推薦為一項重要的降低嬰兒猝死綜合征（SIDS）風險的方法。

穆恩博士解釋說，雖然從總體上看，母乳餵養已經證明與嬰兒死亡率的降低有直接聯繫，但在2005年發布的政策聲明中，兒科學會並沒有足夠的證據表明母乳餵養能有效降低SIDS風險。但從那以後，「多項研究明確清楚地表明，母乳餵養對嬰兒有保護作用。所以，我們要將降低SIDS風險列入到我們為什麼要堅持母乳餵養的原因當中。」

截至目前，專業醫學界人士仍然未能了解母乳餵養是如何幫助降低SIDS風險的，穆恩博士解釋說，這可能是由於「母乳餵養的抗炎症特性，或者跟母乳餵養能降低嬰兒被感染的幾率有關，因為我們知道，由SIDS導致死亡的嬰兒，很多都有近期內發生過感染的情況。這可能涉及到方方面面的因素，目前專家們也正在進行研究論證。」

美國兒科學會的建議是，如果可能的話，應該堅持6個月的純母乳餵養，事實證明對嬰兒來說任何的母乳餵養都比非母乳餵養更有保護效果。

最後，美國兒科學會建議將疫苗接種作為降低SIDS風險的一項措施。因為已經有證據表明，疫苗接種可以將SIDS的風險降低50%。這項建議尤其值得注意，穆恩博士解釋說，因為有很多家長擔心疫苗接種反而可能會導致SIDS：「我認為這主要是因為SIDS的高風險期在2到4個月時，而這段時間剛好是嬰兒開始接種各種疫苗的時候。」她指出，在過去的20年裡，嬰兒在這一時間段接種疫苗的數量在不斷增加，而SIDS的發生率卻是在不斷下降的。

而最近的研究表明，疫苗接種與SIDS的發生不存在因果關係——而完全接種過疫苗的嬰兒相比沒有完全接種過疫苗的嬰兒來說，死於SIDS的風險要低50%，只不過這些結論背後的原因，目前還沒有更完整的解釋。

-END-

小暖有話說

凡事考慮的時候總要記得一句話：兩害相權取其輕。對待孩子，尤其如此。

趴睡就是這樣，趴睡能讓小嬰兒睡得更踏實這沒錯，但趴睡的孩子嬰兒猝死綜合征的比例會高出1.7-12.9倍。你會選哪個？

床圍也是一樣。你怕孩子撞疼了，或是手腳卡進去了，可這些也是輕微的疼痛而已，在生命安全的風險面前，你又將做何取捨？

答案，在我們自己心中。

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