【重磅】36種高價剛需葯納入醫保目錄 最高降價達70%

2017-07-20 濱州人社發布

患者看病費用中,藥品支出佔了相當大的比重。新華社資料照片

人社部在其官網轉發相關通知並公布醫保支付標準

肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌藥及靶向葯等36種藥物大幅降價並納入醫保……7月19日,人社部在其官網轉發了《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》(下稱《通知》),將36種談判藥品納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(下稱藥品目錄)乙類範圍,並同步公布了這些藥品的醫保支付標準。

「這次的談判非常給力,國家醫保報銷力度也非常大。對很多患者是重大利好!」消息一出,醫生們都在微信朋友圈紛紛點贊。記者注意到,本次納入藥品目錄的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥,西藥中有15個是腫瘤治療葯,葯價降幅四到七成。

降價

與2016年平均零售價相比 平均降幅達到44%

7月19日,人社部社保中心副主任徐延君在參加門戶網站在線訪談透露,早在今年4月份,人社部就公布了44個擬談判藥品的名單,經過與相關企業的談判,其中36個藥品談判成功,成功率達到81.8%,這些談判成功的藥品全部納入藥品目錄乙類範圍。徐延君表示,談判確定的支付標準與2016年平均零售價相比,平均降幅達到44%,降幅最高的達到70%,明顯降低了參保人員藥費負擔,同時也有效控制了醫保基金支出。

記者了解到,談判成功的36個藥品中,包括31個西藥和5個中成藥。31個西藥中15個是腫瘤治療葯,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種,包括了此前參保人員反映比較多的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等;還有5個是心血管病用藥,如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等;其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個中藥中3個是腫瘤葯,還有兩個是心腦血管用藥。

本次談判對創新葯和罕見病葯給予了高度重視,列入「十二五」以來國家重大新葯創製專項的西達本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部談判成功,治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發性硬化症的重組人干擾素 -1b也都成功納入藥品目錄。

落地

不得把這些藥品調出目錄 不得調整限定支付範圍

新的葯價和醫保報銷政策如何落地?對此,徐延君表示,下一步,人社部將指導地方認真落實談判結果,保證這一重要惠民政策能夠早日落實,讓廣大人民群眾真正得到實惠。

目前,人社部已明確將36種談判藥品納入2017年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類範圍,並明確談判確定的醫保支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,該支付標準有效期截至2019年12月31日。

如果期滿后葯價還會變嗎?對此,徐延君表示,按照醫保藥品支付標準有關規定進行調整。有效期內,如有談判藥品的仿製葯上市,將根據仿製葯價格水平調整該藥品的醫保支付標準;如出現藥品市場實際價格明顯低於現行支付標準的,醫保部門可以與企業協商重新制定支付標準。要求各地要加強談判藥品管理,促進合理用藥。

對規定需「事前審查後方可使用」或其他需要嚴格管理的藥品,要建立統一的事前審查規定;對用量大、費用高的藥品要納入基本醫療保險醫療服務智能監控系統進行重點監控,並做好費用分析;同時要求各地採取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品,發揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用,積極支持「醫藥分開」。

記者了解到,此輪談判藥品,都是通過專家評審,確定的部分臨床價值較高、但價格相對較貴的專利、獨家藥品,通過醫保經辦機構與藥品企業談判,最終確定適當的醫保藥品支付標準后再納入目錄範圍。此次36種藥品確定的醫保支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,全國統一,並規定各省(區、市)社會保險主管部門不得將這些藥品調出目錄,也不得調整這些藥品的限定支付範圍。

反響

這些藥品降價和納入醫保

制定治療方案 壓力沒那麼大了

「值得讚許的是,那麼多抗腫瘤的靶向葯都降價並納入醫保了,這些之前可都是價格高高在上的藥物。」對於此次36種藥品大幅降價並納入醫保,醫務人員紛紛點贊,中山大學附屬孫逸仙紀念醫院乳腺科教授劉強就在朋友圈替患者高興地寫道:「原來兩萬五的赫賽汀降到7600元,弗維斯群降到2400元一支,這麼多原本高高在上的靶向葯大打折扣,比歐美都要便宜得多。」

劉強教授說,他所在的科室每周的門診都有很多晚期乳腺癌患者,這些藥品降價和納入醫保,醫生們在為乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等患者治療時,制定治療方案壓力也沒那麼大了,患者就醫負擔更是大大降低。

記者注意到,曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等社會關注度高、民生需求迫切的重大疾病相關藥品成功進入目錄,降價幅度分別為:64.8%、29.2%、51.6%、60.6%(談判前基準參考價為全國最低中標價),意味著這次談判總體成功,由於降幅較大,醫保基金壓力大大減輕,預計接下來會有明顯的「以價換量」效應。而列入談判範圍的西達本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新葯創製專項藥品全部談判成功,降價幅度分別為30%、17.5%、35.8%。

徐延君說,通過此輪談判,國家將社會反映比較強烈的腫瘤靶向葯等重大疾病治療用藥納入藥品目錄,大大提高了基本醫療保險的保障水平,同時也兼顧了基金負擔能力。並有利於引導合理醫療行為、促進醫藥產業發展創新,基本實現了醫保、企業、參保人「三贏」的目標。

部分藥品前後價格對比

藥品名稱 談判前全國最低中標價/參考價 談判后(醫保支付標準)

利拉魯肽723元410元(3ml:18mg/支)

重組人尿激酶原1180.9元1020元[5mg(50萬IU)/支]

重組人凝血因子Ⅶa 6350元5780元(1mg(50KIU)/支)

泊沙康唑4905元2800元(40mg/ml 105ml/瓶)

曲妥珠單抗 21613元 7600元[440mg(20ml)/瓶]

尼妥珠單抗 2378元 1700元(10ml:50mg/瓶)

利妥昔單抗 3416元 2418元(100mg/10ml/瓶)、8289.87元(500mg/50ml/瓶)

硼替佐米 9518元 6116元(3.5mg/瓶)、2344.26元(1mg/瓶)

氟維司群 5419.57元 2400元(5ml:0.25g/支)