幫你看懂婦科體檢報告單

是不是每年的體檢都像例行公事？當體檢結果出來，反正看不懂，隨手一扔。或者那些陌生的詞語，××炎症、××增生……讓你心驚肉跳，不知距離可怕的字眼「癌症」到底有多遠？

文/阿敏 專家指導/北京大學人民醫院婦科主任醫師 王志啟

炎症、細胞異常、囊腫、肌瘤……體檢報告單上這些看起來有些可怕的字眼，到底會表示你的身體出了什麼狀況？我們請來婦科專家為你詳解。

1．那些「＋」「－」是什麼？

白帶檢查，是將你的陰道分泌物放在顯微鏡下進行觀察，然後你會拿到清潔度、黴菌或滴蟲的診斷單。正常的陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自凈作用。化驗時常用PH值來表示酸鹼度，正常時PH值為4.5，大於5～6時，意味著患有滴蟲性或細菌性陰道炎。體檢報告中的「＋」和「－」不是數學中的加號和減號，而是代表著「陽性」和「陰性」。如若觀察到了滴蟲或黴菌，不論其數量多寡均用「＋」來表示。但「＋」只說明你感染了滴蟲或黴菌，並不說明其感染的嚴重程度。清潔度則會用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ來表示。Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示有陰道炎症。

清潔要適度：陰道有自凈作用，所以不要經常自行沖洗陰道或者濫用清潔劑清洗，用清水清洗就OK，不要長時間的盆浴，不然會給病菌以可乘之機。

別自行用藥：得了陰道炎症自己買點塞藥用一用？不可以！葯不對症不但無益病情，反而會把小病拖成大病。

要堅持治療：陰道炎容易反覆發作，所以一定要遵照醫生的方案進行治療，不可半途而廢，因可能通過性生活進行傳播，所以有的情況需要夫妻同治。

2．輕、中、重度分別代表什麼？

宮頸糜爛是婦科體檢報告中最常提到的辭彙，根據「糜爛」面的大小，體檢報告上常縮寫為「輕糜、中糜和重糜」。輕糜指宮頸糜爛面積小於整個宮頸面積的1/3；中糜指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3；重糜指糜爛面積大於整個宮頸面積的2/3以上。目前，醫學界已普遍認為宮頸糜爛絕大多數是假性糜爛。因宮頸管外口黏膜的鱗狀上皮細胞脫落，被增生的柱狀上皮所覆蓋，宮頸表面顏色鮮紅，光滑或高低不平。醫生用肉眼看時，就好像「糜爛」了，實際上只不過是「表面皮的脫落」。所以，它只是一種生理變化，而非病變。真正的宮頸糜爛是宮頸上皮脫落、潰瘍，發生幾率少之又少，只有當宮頸發生急性炎症時，表皮破壞、充血、水腫才能真正稱為真性糜爛。所以臨床確認的宮頸糜爛多半是假性糜爛，無需治療。

TIPS

儘快做TCT檢查：出現「宮頸糜爛」時，最重要的是進行TCT檢查，即宮頸癌及其前期病變的篩查。如果經TCT檢查，排除了宮頸上皮內瘤變或宮頸癌，而宮頸糜爛又沒有任何癥狀，就毋需擔心了。

真性糜爛選擇正規醫院治療：如果有白帶增多、色黃質黏稠或白帶中夾有血絲、接觸性出血、尿頻、尿急等這些癥狀，則要進行治療。一些物理療法可能影響到生育，所以選擇正規醫院，有生育要求要在手術前告訴醫生。

3.巴氏塗片、TCT中哪項指標要重視？

巴氏塗片和TCT都是宮頸細胞學檢查，用於篩查宮頸癌。巴氏Ⅰ級意味著你完全正常。巴氏Ⅱ級則有炎症存在，但無惡性。巴氏Ⅲ級則存在可疑癌，大約有10%的幾率向癌症發展。巴氏Ⅳ級值得高度重視，有重度可疑癌。巴氏Ⅴ級則確診癌變。因巴氏塗片檢查有一定的誤診、漏診率，逐漸被淘汰，正被更先進的TCT液基薄層細胞檢測技術替代。「未見上皮內病變及惡性細胞」，恭喜你，正常！只要每年做好防癌篩查即可。「未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞(ASCUS)」則可能診斷HPV證據不足又不能除外，指你目前介於炎症和嚴重病變之間的狀態。「低度鱗狀上皮內病變LSIL」意味著CIN1級。CIN是宮頸上皮內瘤樣病變的英文縮寫,宮頸癌前病變,包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌。一般來說，絕大多數CIN1級能自然消退，另一部分進展為CIN2、CIN3級，CIN1、CIN2、CIN3的癌變可能性分別為15%、30%、45%。「高度鱗狀上皮內病變HSIL」就意味著CIN2級、CIN3級的高風險，有2%的機會檢出宮頸浸潤癌。但因TCT只是宮頸癌防癌篩查的一個手段並非最終的診斷結果，所以關於鱗狀細胞異常的各項初步診斷，均為初步懷疑，需遵醫囑再進行如宮頸錐切或宮腔鏡等環節，才能最終被確診，因此不必恐慌。

TIPS

TCT陽性進一步接受HPV的DNA檢測：TCT陽性說明你感染了HPV，如果感染的是高危HPV，那麼患宮頸癌的風險就明顯增加，需進一步檢查宮頸細胞是否出現癌前病變或癌變。如果未發現任何病變，就應該緊密追蹤，一旦發現任何早期病變馬上接受治療。

4．「納囊」是咋回事？

拿到體檢單，看到上面寫有「納囊」，是不是被嚇了一跳？面部皮膚有腺體分泌皮脂，宮頸也有腺體會分泌黏液。如果面部的皮脂腺堵塞，在細菌的作用下臉上就會長「青春痘」。而宮頸的腺體一旦堵塞，就會形成一個「水泡」樣的囊腫，這就是納囊。可能自行消退，也可能好了又繼續長。既然納囊跟青春痘差不多，也就知道了它對身體基本沒有危害，只是讓你的宮頸不那麼光滑好看。所以納囊通常無需治療，只需注意外陰清潔，定期到醫院檢查就可以了。

TIPS

有癥狀者需要治療：無癥狀，在查體時偶然發現，不需特殊治療。但要注意觀察，一旦發現納囊生長迅速或反覆感染，甚至形成了膿腫，或你感覺有局部墜脹感或性交不適等，就需要去醫院進行治療。

5．子宮「異常回聲」要緊嗎？

體檢報告單上一旦出現「異常」兩字，估計你要被嚇得不輕。B超檢查結果顯示子宮有異常回聲，可能只是因為發現了子宮肌瘤，而約有30%的女性會長子宮肌瘤。雖然也是「瘤」，卻是一種常見的良性腫瘤，惡變率只有約1%，所以不必害怕。子宮肌瘤的生長跟雌激素關係密切，所以當進入絕經期后，雌激素停止分泌，肌瘤就可能停止生長甚至萎縮。終生都沒發覺子宮裡長肌瘤的，大約有2/3的人與子宮肌瘤能「和平相處」。因此，如果沒有任何癥狀，你完全不用搭理它，只需做定期複查。只有當出現癥狀時，才需要治療。

子宮肌瘤的癥狀主要表現為月經量增多或周期不規則，因為肌瘤會使子宮體積增大、充血，宮腔擴大，內膜面積也增加，促使月經增多或不規則。

是否手術視肌瘤大小和癥狀而定：子宮超過10周（與妊娠月份比照），又有明顯的出血和壓迫癥狀，應手術切除子宮。若肌瘤小於10周，或者癥狀也不嚴重，可暫不手術。但要半年或一年查一次即可。

多數女性在體檢中會被告知患有「乳腺增生」，這是育齡期女性最常見和高發的疾病，患者比例高達90%以上。儘管它疼痛，但如果乳房並未紅腫，乳頭也未出現異常分泌物，並不意味著發生了炎症；儘管它也是以腫塊形式出現，卻是乳腺間質的良性增生，而不是惡性增生。乳腺增生主要表現為經前乳房脹痛；乳房內有多個大小不一的、圓形的、質地較硬的結節。可以放心的是乳腺增生癌變的幾率很小，只有2%的乳腺增生病例可發生癌變。癌前增生一般發生在40歲以上的女性身上，除了表現有周期性疼痛或脹痛，還可能會發現乳頭有深棕色或血性溢液。而多數的乳腺增生則是生理性增生，增生細胞發展到一定程度后就不再繼續發展了。

佩戴合適的胸罩：過緊的胸罩容易壓迫淋巴和血液循環，有礙乳腺健康。

及時婚育和哺乳：性生活時，乳房會發生一系列相應反應，對乳腺功能是一種非常好的調節。哺乳也是對乳腺功能的一種生理調節。據統計，30歲以上未婚未育或不哺乳的女性最易患乳腺增生。